浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险与防范

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1、浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险与防范管士侠（安徽阜阳市第五人民医院，安徽，阜阳，236000）【摘要】：近年来，人们对医疗服务质量的要求越来越高，自我保护意识不断增强，医疗护理纠纷呈逐年上升趋势。加强护理风险防范，减少护患纠纷发牛，有效地保证护理安全,提高护理质量，是当前医院护理管理面临的迫切问题。【关键词】：神经内科护理风险防范措施随着医疗法制建设的逐步完善和《医疗事故处理条例》的实施，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高，使护患纠纷呈不断上升的趋势。作为神经内科的护士，面对护理工作中潜在的风险，如何去化解防范，使病人和护

2、士双方的权益都得到保护，己成为不容忽视的问题。神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发牛病情危变及并发症。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发牛医疗纠纷的重要保证。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。1护理风险因素1.1护士方面因素①缺乏工作责任心和工作经验:护理工作社会地位低，收入少，待遇差，夜班天数多，工作辛苦，少数护理人员不安心护理岗位,缺乏责任心，有时把个人情绪带到工作中来，上班时心不在焉，病情观察不到位,三查七对制度执行不到位，造成执行医嘱错误，延误、遗漏治疗等。②法律意识及证据意识淡薄:护理文件

3、书写和输液巡视卡书写中，输液滴速与输液巡视卡记录不相符，临时医嘱和长期医嘱执行单签名不符合要求，护理记录中内容涂改，药物输入的顺序不合理,未按药物的性质调节滴速或使用输液泵，没有意识到输液巡视卡及护理文件随意涂改其内容在医疗纠纷举证中的重要性。1.2管理方面因素①人力资源配置和环境因素:目前,护理队伍严重缺编,我国平均千人口护士比例为1,而世界大多数国家千人口护士比例为5以上J名医生配备2〜3名护士，而我国医护比为1:0.6。由于临床一线护士配备不足，神经内科基础护理多，杂事、琐碎事多，护士超负荷工作,工作量大，加上患者及家属重治疗轻护理，忽视护理工作，严重影响护患关系。②缺乏

4、管理力度:护士长是科室管理者,但由于各种原因，护士长大部分时间与护理人员一起忙于治疗、护理工作,缺乏护理风险管理的力度和能力，责任不清，奖罚不明，风险管理意识淡薄，质量控制流于形式，各种核心制度执行不严，发生护理缺陷后不认真组织讨论，不查找原因及制定防范措施。1.3患者方面因素①神经内科患者的特点:危重患者多，卧床吋间长，年龄大/本重偏重，大小便失禁，基础护理多，护理难度大，老年患者抗感染能力差,机体修复能力差,容易合并感染，延长疾病恢复期。②跌倒、坠床:患者由于发病突然，运动或语言功能障碍，不良的外界环境，加上陪护人员照顾不周到，责任心不强，子女和患者关系不和谐，经济条件差，

5、看护不当,家属对护理服务标准要求高，对护理工作中采取的必要约束性措施等不理解，经常有干涉护理工作的现象，给护理工作造成一定难度。③误吸:发病后，患者由于意识不清或吞咽障碍，咳嗽无力，陪护人员喂饭吋不细心，没有耐心，护士指导不到位,而导致误吸的发生。④压疮:脑卒中患者大部分存在肢体功能障碍或长期卧床、大小便失禁、营养缺乏，容易发生压疮。2护理过程中的防护措施2.1完善护理病区的设施基础：要根据患者不同的要求进行不同的设施的安装，根据患者的要求，需要对在患者的病区中的墙壁上安置一些扶手，在床上安装-些加床档，要做好防滑的措施，做好卫生的清洁程度和干燥程度，在卫生间需要加些防滑剂。2

6、.2要加强护理人员的责任意识：要求每个护理人员都能够充分的了解到护理人员的权利和义务，同吋也要明确患者的权利和义务，要营造一个合理的安全氛围，不断的提高护理人员的工作能力的责任心，提高护理的意识。2.3要加强法律的学习：要不断的提高护理工作人员的法律意识，护理人员需要认真的学习，相关的法规和条例。在以往的事故中吸取教训和经验，学会拿起法律的武器保护自己，尽职尽责为患者服务。2.4加强对护理人员安全教育：在工作中需要不断的提高护士自身的素质，不断的加强职业道德规范，要安全的护理任务进行基础的分析。同时护理的人员也需要具有高度负责的工作态度，严谨的工作作风。不断的培养护理人员良好的

7、精神，将不安全的隐患消灭在萌芽中。2.5加强专业技能培训：在工作中要不断的鼓励护理人员的工作积极性，对各种学历的考试。每年对可以对资历比较低的护士进行培训，要求能够不断的学习先进的知识，对技术的操作性有一个安全的保证。护士需要学会从法律的角度对其文件进行保护，按照相应的科学性、真实性、及吋性进行保护。禁止对所写的护理文件进行涂改和漏记，保证记录的连续性。每个护士在接班前都要仔细认真的阅读前个护士的记录，对其重点内容要特殊牢记。同时还要督促护理人员经常巡视患者，指导护理人员如何观察病情，如何收