骨质疏松骨折护理

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1、据资料统计，在骨质疏松症患者中，有20％会发生骨折，其中有的会因功能障碍致残，有的会因骨折后长期卧床，引起褥疮、肺炎、尿路感染等合并症，导致衰竭死亡。我们在认识老年人骨质疏松症的同时，要对其身体上3个易发生骨折的部位引起警惕。　　腕部骨折这是老年人骨质疏松性骨折中最常见的一种。当人要摔倒时，多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。　　对于这种骨折，非手术治疗均可获得较满意的效果。即在局部麻醉下手法牵引复位，腕屈曲尺偏位固定一个月。去除固定后，经2～3个月功能锻炼会逐渐恢复正常。　　椎体骨折多发生在脊柱的

2、腰椎及胸腰段部位的椎体。人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上变得减少、质量结构上变得脆弱。严重者的椎体像一座失去柱子支撑的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐伤的发生，其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折。这时病人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射到腹部。起卧活动受限，驼背畸形也愈发明显。　　上个世纪90年代初，我国从国外引进椎体成形术应用于椎体压缩性骨折的治疗，获得了比较满意的疗效。这是一种微创手术，对于早期、不完全的椎体压缩性骨折，

3、可收到立竿见影的效果；对于一些多个椎体的、较陈旧的骨折，只要是椎体尚未完全压缩，都会有很好的疗效。　　髋部骨折髋部是下肢和躯干的连接部位。人在摔倒瞬间，下肢支撑、扭曲的力量会像杠杆似的作用于髋部，骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈骨折。此时患者出现髋部疼痛、活动受限，患肢呈外旋翻畸形。　　1.股骨粗隆部骨折。因这一部位骨质的血液循环状态比较好，通常6周能够愈合。非手术治疗的方法是，病人卧床，患肢呈外展内旋位持续骨牵引。但即使6周的牵引，对于老年病人也会很痛苦，护理也很困难。所以在受伤早期，接受外

4、科内固定术是一个较积极的方法。手术可采用髓内钉或动力髋钢板做内固定。　　2.股骨颈部骨折。这是人体骨折中最难愈合的骨折部位。愈合时间需3个月以上，其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易发生股骨头坏死。治疗方法应首选人工股骨头置换或全髋关节置换手术。患者是否能接受这种手术治疗，从医疗的角度看主要取决于其身体条件。一般来讲，只要患者心脑血管和主要脏器功能状况允许，在受伤早期就不应失去手术治疗的时机。老年骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗进展发表者：周英杰320人已访问骨质疏松症是老龄化社会的常见病和多发病，已被公认为严

5、重的社会公共健康问题。骨质疏松发病率已跃居世界各种常见病的第7位，随着人口老龄化，老年人在全身骨骼质和量下降的情况下，各部位骨质疏松性骨折的发病风险持续增加。在我国老年性骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。轻微外力即可造成老年骨质疏松症患者骨折，其中以脊柱压缩性骨折发病率最高，为髋部骨折的2倍。老年人骨折30％以上与骨质疏松相关，脆性骨折的高病死率及高昂的治疗费用给家庭及社会带来沉重的经济负担。在脊椎骨折中又以胸腰椎骨折最常见，椎体骨折的患者较普通人群具有较高的致残率和病死率。本文

6、就骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗现状做一简单陈述。河南省洛阳正骨医院脊柱外科治疗中心周英杰1.非手术治疗 非手术治疗主要以卧床为主，包括：卧床休息，垫枕复位、佩戴支具，药物止痛、功能锻炼等。其优点是对机体干扰小，比较安全。然而长期卧床，可以加速骨丢失，造成肌肉的萎缩，这两者又可以加剧疼痛。这就形成了骨质疏松-骨折-卧床-加重骨质疏松的恶性循环，之外，还易导致坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等一系列致命的并发症，而且椎体高度恢复并不理想，有可能会加重脊柱畸形。因此应注意卧床休息和功能锻炼相结合，但应把握好

7、卧床时间和功能锻炼的程度，既要防止卧床引起的系列并发症，又要避免功能锻炼过早、过度引起新的损伤。大多数单纯椎体压缩骨折经非手术治疗后疼痛缓解，但仍有1/3以上的患者持续疼痛。若任其发展，有相当部分的椎体将进一步塌陷，导致脊柱后凸畸形，发展成慢性疼痛。老年伤椎前缘高度丢失严重，会造成骨折愈合后严重的后凸畸形，引起脊柱力学分布的改变，加重退变，导致腰痛，影响日常生活。因此，其常用于单纯椎体压缩骨折，压缩高度小于椎体高度的40%，后凸角度小于20°，不伴有脊髓损伤的稳定性骨折，或患者一般状态差，高龄，无法耐受

8、手术治疗的非稳定性骨折。1.1止痛治疗 适度的疼痛控制是至关重要的。麻醉性止痛药能很好地缓解疼痛，但需要在时间和频率上严加管理以免成瘾。而且在老年人容易产生虚弱、认知障碍、恶心、便秘等不良反应。此外，椎体压缩性骨折患者的疼痛可能与骨膜内炎症及软组织改变的炎症有关，可导致疼痛和肌肉痉挛的恶性循环，麻醉性止痛药并不能有效地缓解此类疼痛，而需使用非类固醇类药。此类药应用时要注意对肾和胃的不良反应。环氧化酶抑制剂的应用可缓解一部分此类不良反应。1.