泗泾社区妊娠风险预警筛查、评估分析

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1、泗泾社区妊娠风险预警筛查、评估分析任忠英(上海市泗泾镇社区卫牛服务中心201601)【摘要】目的：了解泗泾镇社区卫生服务中心妊娠风险预警筛查、评估情况，尽早对重点孕妇有效的社区干预措施，不断完善“妊娠风险预警评估”工作。方法：对2013年1月01日〜2013年12月31日在上海市松江区泗泾镇社区卫牛服务中心回收的1771例上海市孕产妇保健手册的妊娠风险预警筛查情况、重点孕妇确诊情况进行分析。结果:使用《妊娠风险预警评估分类表》后，疾病确诊827人，重点孕妇发生率46.7%,其中高风险(红、橙、紫色)孕妇占4%,流动人口的重点孕妇发生率明显高于上海市户籍和外地常住人口，P<0.05为差异有统

2、计学意义;筛查阳性的前5位是“瘢痕子宫”，占12%,“体重指数(BMI)>24”，占8.64%,“妊娠期糖尿病”，占7.62%,“年龄≥35”,占7.17%,“不良孕产史”，占6.21%o结论:利用《妊娠风险预警评估分类表》后进行社区干预措施，能有效地提升社区卫牛服务中心在重点孕妇管理工作中的重要性；利用网络资源优势，信息进行快速共享和联动，保障上下级医疗机构在信息沟通的及时性和有效性，简化转诊流程的同时也最大限度地避免延误和遗漏，充分发挥社区卫牛服务中心在重点孕妇管理工作中的枢纽作用;加强对重点人群的宣教，降低重点孕妇不良结局的发生。【关键词】重点孕妇；妊娠风险预警评估【中图分类号

3、】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0354-032009年底上海市妇女保健所首次将风险预警管理理念应用于孕产期保健中,利用全市三级妇幼保健网络，对所有孕妇进行动态风险评估标识与分类管理。现对上海市松江区泗泾镇社区卫牛服务中心的1771例产妇初次登记建册时对孕妇进行的妊娠风险预警筛查、评估情况进行分析，为以后完善“重点孕妇管理”方案提供参考依据。1•资料与方法1.1资料来源对2013年1月01日〜2013年12月31日在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心冋收的1771例产妇保健手册。1.2方法1.2.1筛查标准每例孕妇孕期第1次风险预警评估在社区卫生服务

4、中心建册时进行，主要依据“妊娠风险预警评估表（社区使用）”进行筛查，社区医生采用询问、观察和检查等方法，了解孕妇的病史、自我感觉和表现特征等发现疾病和风险,并进行评估分类,。1.2.2妊娠风险预警分级对筛查阳性、疑似重点疾病者填写“风险预警转诊单”后，转至二级及以上医疗机构进行确诊,经上级医疗机构排除诊断者可转冋社区按常规进行产前保健服务;确诊疾病诊断者按上海市妇女保健所制定的风险预警评估标准“妊娠风险预警评估分类表（二三级医院使用）”,对重点孕妇做出“黄色预警、紫色预警、橙色预警、红色预警”风险评估⑴。1.2.3管理方法对评估阳性者填写“风险预警报告卡”后，根据风险程度按照“黃色预警、紫

5、色预警、橙色预警、红色预警”进行分级管理、随访、医学和保健指导服务，并填写“重点孕妇登记随访本”，记录妊娠结局。对妊娠高风险的孕妇配合上级医疗机构采取相应的干预措施。1.3统计学方法采用EXCEL和SPSS15.0统计软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1重点孕妇户籍分布松江区泗泾镇重点孕妇发生率为46.7%,其中流动人口的重点孕妇发生率占49.63%,明显高于上海市户籍46.7%和外地常住人口43.68%（P<0.05）o见表lo风险因素中红色0例，橙色预警59例，紫色预警12例，黃色预警830例，（一个孕妇能同时发生几个预警风险，如年龄&洋;35岁，瘢痕子宫合并妊期高

6、血压疾病等）。表1不同户籍重点孕妇发生情况产妇数重点产妇n%本市1527146.7外地常住79934943.68流动82040749.63总计177182746.72.2固定因素中风险预警的发生情况固定因素中常见的包括瘢痕子宫、年龄≥35岁、体重指数(BMI)>24、慢性肝炎、甲状腺疾病等等，占筛查阳性总数的46.87%o见表2。表2风险预警评估确诊疾病分类前7位情况排序疾病或异常情况例数发生率(％)1瘢痕子宫213122BMI>241538.643妊娠期糖尿病1357.624年龄≥351277.175不良孕产史1106.216慢性肝炎905.087病情稳定的甲状腺疾病3

7、21.83.讨论2009年底泗泾镇社区卫生服务中心正式启动“妊娠风险预警评估管理”，即重点孕妇管理。4年多来充分依靠三级妇幼保健网，把重点孕妇管理作为重点,实行多渠道、全方位的管理，并结合本地区具体情况边摸索边总结，逐步形成了一套较完善的体制，取得了一定的成效。3.1分级筛查管理，提高就诊效率，节约人力资源实行重点疾病筛查、妊娠风险预警评估机制后，社区和接产医院需进行筛查、登记、转诊、治疗和随访管理的孕妇数明显减少，能为