耳解剖精品医学ppt课件

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1、耳部解剖及生理首都医科大学潞河教学医院耳鼻喉教研室Ⅰ耳部解剖一外耳二中耳三内耳分为：耳廓、耳道1耳廓借助韧、软骨、皮肤附丽头颅两侧。与头颅约成30。夹角。前面凹凸不平，分别为：耳垂对耳屏耳甲腔耳甲艇对耳轮对耳轮耳轮结节对耳轮上脚三脚窝对耳轮下脚耳轮脚耳屏耳舟屏间切迹屏脚切迹一外耳2外耳道长约2.5-3.5cm,呈“s”形。外1/3为软骨部，内2/3为骨部。软骨后上方缺损。软骨部皮肤有耵聍腺、皮脂腺、毛囊。内前微上内后外耳的神经来源主要有二：外耳道前下部是下颌神经的耳颞支---牙痛时可传之外耳道外耳道后半部是迷走神经的耳支----刺激外耳道可引起反射性咳嗽外耳的血液供应主要是颈外动脉的分支-

2、----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉耳廓神经二中耳1鼓室2鼓窦3乳突4耳咽管咽鼓管乳突鼓室鼓窦1鼓室为六面不规则的含气空腔。鼓室分为上鼓室（鼓上隐窝），中鼓室，（相当于鼓膜紧张部上下缘），下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分），上下为15mm，前后径为13mm，内外径上约为6mm、中为2mm、下为4mm。鼓室容积：1-2ml鼓室颈内动脉鼓室模拟图1鼓室六壁结构1）外壁：主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。a·紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组成。b·松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。高9mm宽8mm厚约0.1mm呈向内凹的浅漏斗状，与耳道下壁呈45-50倾角分4个象限。锤纹锤骨柄锤骨后襞松

3、弛部紧张部锤骨短突前上前下后上后下鼓膜：锤骨前襞光锥鼓膜脐鼓膜分三层外层：复层鳞状上皮中层：纤维层内环内层：粘膜层外放射外半规管凸面神经管凸(水平段)匙突前庭窗鼓岬蜗窗面神经管（垂直段）（2）内壁鼓窦入口颈内动脉管咽鼓管鼓口鼓膜张肌半管口（3）前壁鼓窦入口颈内动脉管鼓室盖鼓窦盖（4）上壁:鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓窦入口（5）下壁:颈静脉球内侧-面N管垂直段面神经锥段锥隆起鼓窦入口外半规管凸砧骨窝（6）后壁2鼓室内容听小骨：锤骨、砧骨、镫骨听骨链肌肉：鼓膜张肌（下颌神经运动支）、镫骨肌（面神经）。神经：鼓索神经，鼓室丛：舌咽神经的颈鼓支，颈内动脉交感神经丛的颈鼓支。韧带：6条（锤上

4、、锤前、锤外侧、砧骨上、砧骨后镫骨环韧带）锤骨鼓膜张肌肌腱镫骨肌腱鼓索神经锤骨柄砧骨长脚锤骨短突镫骨前脚（短）镫骨前脚（长）右中耳腔（二）鼓窦为鼓室后上方含气腔出生时即存在借鼓窦入口与上鼓室相通向后通乳突气房为乳突手术标志之一（三）咽鼓管沟通鼓室与鼻咽部的管道。成人全长约35mm，咽口低于鼓口约：15—25mm。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。婴幼儿：粗、短、平、直小儿与成人咽鼓管比较：成人中耳炎与咽鼓管小儿咽鼓管特点：小儿15～25mm31～38mm短,平,宽,直。（四）乳突2岁时开始发育6岁时发育已较好根据气化程度分为三型：气化型、板障型、硬化型三内耳又称迷路骨迷路膜迷路骨迷路分:耳

5、蜗前庭半规管（外半规管即水平半规管、上半规管、后半规管）1前庭居耳蜗与半规管之间，为不规则椭圆形腔。内含椭圆囊、球囊。（一）骨迷路前与耳蜗的前庭阶相通.外壁为鼓室内壁上有前庭窗下有圆窗（蜗窗）。后有5个孔与半规管相同。内壁为内耳道的底耳蜗2耳蜗形似蜗牛壳，由中心的蜗轴和围绕其旋转的骨蜗管组成，蜗管长度约31～33mm，旋转约2½～2¾周。呈斜卧位，尖（蜗轴顶）向前外下方，蜗轴高约5mm。每侧3个半规管，呈2／3环每个半规管有一端膨大称壶腹，另一端称单脚。上半规管与后半规管的非壶腹端融合为一个总脚通入前庭。共5个脚。外半规管前高后低倾斜约30°。同侧3个半规管相互垂直，双侧上、后相互平行。3

6、半规管（二）膜迷路借网状纤维固定于骨迷路内并悬浮外淋巴液中。（一）椭圆囊、球囊（二）3个膜半规管（三）膜蜗管（四）内淋巴管、内淋巴囊。椭圆囊：椭圆囊斑球囊：球囊斑膜半规管：膜壶腹内含壶腹嵴。断面呈三角形。上壁是前庭膜，外壁是螺旋韧带，底壁是基底膜。在基底膜上有支柱细胞、内外毛细胞和胶状盖膜组成的螺内淋巴液：高钾低钠，产自血管纹，吸收于内淋巴囊。外淋巴液：高钠低钾。旋器（Corti器），是听觉感受器。膜蜗管（中阶）起自基底动脉伴随面神经听神经入内耳道（约1／3来自小脑前下前动脉）。迷路动脉前庭动脉耳蜗主动脉耳蜗总动脉前庭耳蜗动脉前庭后动脉耳蜗支基底动脉（三）内耳血供1蜗神经：第一神经元胞体位

7、于螺旋神经节内。第二级神经元由蜗神经腹、背核发出的神经纤维大部分止于两侧的上橄榄核。第三级神经元自上橄榄核发出神经纤维沿外侧丘系上行止于外丘核或下丘核。第四级神经元自下丘核？部分纤维到内侧膝状体，由此发出的纤维进内囊达大脑皮层颞回（四）位听神经的41、42区。2前庭神经为双极神经元，周围突分部于膜半规管的壶腹嵴、椭圆囊斑及球囊斑，中枢突组成前庭神经，于蜗神经上方进入脑桥和延髓止于前庭神经核，经前庭核发出的二级神经元分别达