血浆游离脂肪酸、β2微球蛋白水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的相关性分析

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1、万方数据中图分类号UDCR541．4610学校代码!Q533八年制博士学位论文密级公五血浆游离脂肪酸、p2微球蛋白水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的相关性分析Correlationbetweenplasmafreefattyacid，beta2-microglobulinlevelsandcoronarystenosisseverityinpatientswithcoronaryarterydisease作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：论文答辩日期张成龙临床医学心血管内科湘雅医院杨天伦教授

2、答辩委员会主席中南大学二。一四年五月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：主盆蓝．盛日期：型生年三月卑日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大

3、学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：磕盛拿，l}日期：型L年互月粤日新签◆日期：鱼唑年』月卑日万方数据第一章血浆游离脂肪酸水平与冠心病类型及冠脉病变严重程度的相关性分析摘要背景：既往的研究指出血浆游离脂肪酸(Freefattyacid，FFA)是心源性猝死、心梗死亡率、心血管

4、死亡率和全因死亡率的独立预测因子。而且在急。I牛-心肌梗死患者当中FFA水平显著增高。然而目前几乎没有研究比较不同类型冠心病患者血浆FFA的水平差异以及FFA和冠脉病变严重程度的关系。方法：2012年6月1日到2013年12月31日期间共计1235名行冠脉造影检查并符合研究标准的患者纳入了本次研究。其中造影阴性组131名、稳定型心绞痛组136名、不稳定型心绞痛组676名、急性心肌梗死组292名。对所有研究对象常规收集了性别、年龄、吸烟史、既往高血压、糖尿病病史以及冠心病家族史、左室射血分数，并根据血样本测定了血浆

5、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、游离脂肪酸、超敏C反应蛋白水平。根据研究对象的冠脉造影结果，分别计算其GENSINI积分、狭窄的冠脉血管支数以及是否有三支冠脉血管狭窄三项指标来反应冠脉病变严重程度。然后分别比较了不同类型冠心病患者中FFA的水平，包括造影阴性组和冠心病组中FFA的差异、急性心肌梗死组和非急。I牛-心肌梗死型冠心病组中FFA的差异。FFA在不同性别中的影响因素分析采用了多变量逐步回归分析。对FFA在不同性别冠心病人群中对急性心肌梗死的诊断能力采用

6、了ROC曲线分析。另外在不同性别急性心肌梗死患者中按照FFA三等分组比较了GENSINI积分、狭窄冠脉支数以及三支冠脉病变比例的差异。本文中认为双侧P

7、同类型冠心患者的FFA水平具有显著差异，其中急-I牛-心肌梗死组的FFA水平最高，男性中为O．54±0．33mmol／L，女万方数据性中为O．69±O．39mmol／L。在不同性别冠心病组和对照组中两组的FFA水平无显著统计学差异。而急性心肌梗死组的FFA水平均显著高于非急性心肌梗死型冠心病组，其中FFA水平在男性非急性心肌梗死型冠心病组为O．42±O．21mmol／L、急性心肌梗死组为O．54±O．33mmol／L(p

8、为O．69±0．39mmol／L(p<0．001)。男性中，FFA诊断冠心病患者发生急性心肌梗死的曲线下面积为0．640(95％C10．592—0．685，P<0．001)。其中FFA在0．415mmol／L时达到最佳截断值，敏感度为0．487，特异度为0．707。在男性中，校正其他因素后FFA≥0．415mmol／L组发生急性心肌梗死的风险是FFA<0．415mmol／