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1、5090例妇女乳腺超声普查结果分析彭坤李家淑唐波吕仁华（上海市徐汇区中心医院超声医学科200031）【摘要】目的对徐汇区教育系统妇女乳腺疾病情况进行普查。方法采用高频彩色超声检查方法。结果所查5090例妇女中，3742例患有乳腺疾病，占73.52%。其中乳腺增生3286例,发病率64.55%,乳腺良性结节881例，发病率17.8%,乳腺囊肿77例，发病率1.5%,乳腺导管扩张27例，发病率0.53%,乳腺肿块性质待查72例，发病率1.4%,乳腺钙化灶7例，发病率0.13%o结论通过体检普查可以早期发现乳腺疾病及良、恶性乳腺肿块，为患者争取最佳治疗时机。【关键词】乳腺普查乳
2、腺增生乳腺囊肿乳腺结节乳腺肿块【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0074-02越来越多的统计数据表明，乳腺癌发病率在全球范围内呈现上升趋势,在我国妇女的恶性肿瘤中占第二位［1］。我国乳腺癌死亡率高的主要原因是乳腺癌早期诊断率明显偏低⑵，而普查是乳腺癌早诊和早治的基础。2012年，我们对上海市徐汇区教育系统5090名妇女（在职人员）进行了乳腺普查。1资料与方法1.1一般资料于2012年10月至2012年12月进行，上海市徐汇区教育系统女职工,共计5090例，年龄最小21岁，最大62岁。包括已婚和未婚者。1.2超声检查方
3、法检查所用仪器：SIEMENS-X300、SIEMENS-X300PE超声显像仪。探头频率5-13MHZO探查方法：患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露乳房。以乳头为中心按顺序从乳腺内上、内下、外上和外下各个象限进行横、纵及放射状连续扫查，如发现病变或可疑异常时，仔细观察其大小、位置、形态、纵横比、包膜、边界、质地回声、内部有无钙化、后方有无衰减或声影。彩色多普勒血流显像观察肿块及周围组织有无血流，如有血流，观察其血流分布，取血管最丰富断面进行脉冲多普勒取样，调整声束与血流入射夹角小于60度，获得动脉血流频谱，记录最高血流速度，舒张期最低血流速度及阻力指数。2结果2.1普查结
4、果参加普查者共5090人，乳腺疾病总发病率73.52%,其中乳腺增生3286例，发病率64.55%,为常见病、多发病，乳腺良性结节881例，发病率17.8%,乳腺囊肿77例，发病率1.5%,乳腺导管扩张27例,发病率0.53%,乳腺肿块性质待查72例，发病率1.41%,乳腺钙化灶7例，发病率0.13%。结果如表1所示。表1各年龄段乳腺患病情况［例（％）］2.2年龄分布乳腺增生40・49岁发病率最高，为66.99%,30-39岁次之，为65.99%;乳腺良性结节40-49岁发病率最高，为19.5%,30-39岁次之，发病率为16.53%;乳腺囊肿40-49岁发病率最高，为2
5、.12%?30-39岁次之，发病率为1.31%;导管扩张50-62岁发病率最高'为1.16%,30-39岁次之，发病率为0.52%。体检中超声检查出乳腺肿块，无法定性，50・62岁发病率最高，为1.63%,40-49岁次之，发病率为1.59%。3讨论乳腺增生症一般是由于雌激素相对增多而引起的乳腺导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。而围绝经期及绝经后卵巢功能萎缩，分泌功能减少，雌激素分泌减少，乳腺增生患病率较低［3］。超声检查为乳腺腺体组织增厚，内部结构紊乱，呈粗大斑片状回声。发生囊状扩张吋，可见大小不等的无回声区。本组资料显示，所查5090例妇女中3286例患有乳腺
6、增生，年龄在20〜49岁的3034例，占60%,所占比例较大，并有单发、局部的乳腺导管扩张症27例。与该年龄组卵巢分泌吒盛有关。乳腺囊肿：是由于乳腺导管不畅致导管呈囊性扩张,超声表现为单发或多发的无冋声区，边界清，形态规则或不规则，后壁冋声增强。本组病例中乳腺囊肿77例。乳腺良性结节：很多乳腺内团块表现为超声下边界清晰，形态规则，后方无衰减，有包膜，CDFI提示未见血流或少许血流。一般在直径lcm以内，恶性肿瘤可能不大，本次普查共881例，发病率为17.8%；本次体检发现72例乳腺内低冋声肿块，内径多在1.5cm以内，边界清晰或不清晰，边缘不平整，内部冋声较低，有的伴衰减
7、暗区，分布不均匀，但由于肿块较小，未见明显蟹足样浸润等典型恶性病灶征象，因此建议患者门诊进一步检查，或手术探查。根据资料表明：1期乳癌约90%能治愈;而II期、III期乳癌的五年生存率仅为70%及40%左右⑷。资料显示美国曾经对39〜49岁的女性进行乳腺癌普查，结果显示普查组病死率降低了15%,证明乳腺癌普查是降低乳腺癌病死率的有效方法⑸。普查对早期发现各种乳腺疾病及早期进行治疗有一定的意义，尤其是对不愿接受X线照射者，超声诊断价值较人。超声的最大优点在于简便、安全易行、无放射性、无损伤、经济实用，能显示乳腺的细微结构，可鉴别
