病情观察及危重患者的抢救与护理课件

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1、病情观察及危重患者的抢救和护理教学内容第一节病情观察第二节危重症患者的管理第三节常用抢救技术教学目标了解病情观察的概念及意义掌握病情观察的方法及内容熟悉抢救工作的组织管理与抢救设备管理掌握心肺复苏的ABC步骤及洗胃术教学目标第一节　病情观察第一节病情观察病情观察—是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程一、病情观察的目的和要求病情观察的目的：1、为提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施提供依据2、准确判断疾病的发展趋势和转归3、及早发现危重证候，为抢救赢得时间4、了解治疗效果和用

2、药反应5、为医生诊断、治疗提供信息病情观察的方法直接观察法四诊：（视、听、触、叩）　+　嗅间接观察法1.通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息2.借助仪器观察视觉的观察视觉观察是护士通过眼睛对病人进行各方面的观察。听觉的观察听觉是护士通过耳朵或听诊器对病人作各种不同方面的观察。病人声音往往可以把他的身心状况表露出来，如分辨病人的呼吸音、咳嗽音、喘息音、走路声音、说话、哭笑、呕吐、鼾音、悲啼痛苦的声音等等异常声音。护士还要从声音辨别出治疗所用的器械或仪器的运转是否正常。如呼吸机、心脏监护仪等。触觉的观察触

3、觉观察是护士通过用手或手指的触觉观察病人的一种方法。如切脉、接触病人皮肤等。护士也可用触诊法检查内脏器官，或用手叩诊分辨不同的声音等。嗅觉的观察嗅觉观察是护士通过鼻子的嗅觉观察病人的一般气味，常常由于不寻常的气味得到重要的观察线索。如各种排泄物等。有灵敏嗅觉的护士，有时能够及时发觉病房失火或电线被烧等的异常气味。病情观察的内容一般情况生命体征意识状态瞳孔特殊检查或药物应用心理状态发育和营养一般情况的观察面容与表情一般情况的观察姿势与体位皮肤与粘膜饮食与睡眠排泄物的观察生命体征的观察当机体发生病情变化时，生命体征也就随之发生相应的改变，

4、观察的重点应放在动态变化方面，因为它们反映了整个机体的情况，常是病情严重的信号。意识状态的观察意识状态是大脑功能活动的综合表现，反映疾病对大脑的影响程度。意识清醒的病人，语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。临床上将意识障碍依轻重程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）格拉斯哥昏迷评分法意识正常—15分；浅昏迷—<7分；深昏迷—<3分瞳孔的观察瞳孔变化是许多疾病病情变化的重要指征，特别是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等。正常瞳孔：直径为2～5mm，两侧等大、等圆、边缘整齐，对光反应灵敏。异常瞳孔：小于2

5、mm为缩小，大于5mm为扩大。双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药。瞳孔对光反应：以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒光直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。瞳孔的观察形态：椭圆形并散大——见于青光眼不规则形——见于虹膜粘连对光反应：迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人特殊检查或药物治疗的观察1、特殊检查或治疗后的观察2、特殊药物治疗病人的观察药物应用的观察药物应用是疾病治疗的重要手段之一。护士不仅要遵医嘱准确地发药、注射，而且要注意观察药物疗效和毒副作用。对一些特殊药物如利尿剂、强

6、心剂、抗心律失常药、血管扩张剂、胰岛素、抗凝剂等，在使用前应对病人情况有全面了解，并熟悉各有关药物的药理学知识。心理状态的观察护士通过对病人察言观色和行为变化情况的观察，并对病人头脑反映客观现实的过程作出心理状态的判断。总结专业知识影响观察力专业技能影响观察结果思维能力影响结果分析职业道德是做好病情观察的关键危重症患者的管理第二节危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者抢救工作的组织管理立即指定抢救负责人，组成抢救小组即刻制定抢救方案制定抢救护理计划配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工明确，互相配合，争分夺秒。为了不贻误抢救时

7、机，严格执行抢救物品的“五定制度”做好抢救记录及查对工作。抢救用物使用后，及时清理、归位并补充，保持整齐清洁安排护士随医生参加每次查房、会诊和病例讨论做好交接班工作五定定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修护士熟悉所有抢救物品的性能和使用方法，并能排除一般性故障，使急救物品完好达100%。抢救设备管理抢救室抢救床抢救车抢救室的设置急诊室和病区设有抢救室。病区抢救室设在靠近护士站的单独房间内，抢救室要宽敞、安静、整洁、光线充足并有严密的科学管理制度。监护系统：多功能中心监护仪，床边监护仪等各种辅助仪器：心电图机、呼吸机、除颤

8、仪、吸引器、洗胃机、床边X光机、床边B超机等。常规物品：“八包”、胃管、尿管、深静脉导管、气管插管等抢救床最好是能升降的活动床，另加一块木板，作胸外心脏按压时使用。抢救车需配备：急救药品（表14-2）急救用无菌物品（急救