质子束放射治疗脉络膜黑色素瘤的随访分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文质子束放射治疗脉络膜黑色素瘤的随访分析姓名：张敬一申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：张学东201204重庆医科大学硕士研究生学位论文质子束放射治疗脉络膜黑色素瘤的随访分析摘要目的：了解脉络膜黑色素瘤(Choroidalmelanoma，CM)患者质子束放射治疗(protonbealntherapy，PBT)后的临床效果方法：对1993年8月～2011年7月期间61例CM进行回顾性研究，所有病例均由法国斯特拉斯堡Nouvelh6pitalCivil(NHC)医院诊断并在结

2、膜下放置4枚钽标记物，由尼斯放疗中心行PBT治疗3次，连续3天完成，总剂量60Gy，NHC医院随访。其中男性33例，女性28例。最大年龄87岁，最小年龄17岁。随访1月～11年。记录PBT治疗前后的视力、肿瘤厚度和基底最大直径变化，放疗后并发症及处理，以判断PBT治疗效果。结果：经PBT治疗61例CM病人中无死亡病例。，1例严重并发症，4例肿瘤局部复发，3例CM肝转移。随访1个月、6个月、1年、3年、5年和lO年的平均肿瘤厚度均小于PBT治疗前的平均值，平均肿瘤最大基底直径无明显变化。随访1个月、1

3、年、3年、5年、10年的视力变化，分别有72．5％、75％、52．5％、40％、37．5％的患眼视力大于O．1。PBT治疗后出现放射性视网膜病变22例(36％)，虹膜红变12例(19．7％)，玻璃体出血11例(18％)，新生血管性青光眼8例(13％)，白内障7例(11．5％)。眼球摘除5例(8．2％)，其肿瘤平均厚度和平均最大基底直径明显大于61例CM的平均值。肝转移3例(4．9％)，远7重庆医科大学硕士研究生学位论文处转移和局部肿瘤的有效控制不相关。结论：从临床效果、眼球保留率和肿瘤远处转移率可证

4、明PBT治疗中等大小CM是安全有效的。关键词：脉络膜黑色素瘤，质子束放射治疗，预后重庆医科大学硕士研究生学位论文ANALYSISOFCLINICALoUTCoMESFoRPATIENTSWITHCHOROIDALMELANoⅣ【AAFTERPRIMARYTREATMENTWITHPROToNBEAMTHERAPYABSTRACTObjective：Toassessclinicaloutcomesofpatientsundergoingtreatmentforchoroidalmelanoma(CM)

5、withprotonbeamtherapyfPBT)．Methods：61casesofCMstreatedinitiallywithPBTbetweenAugust1993andJuly201wereidentifiedbyNewCivilHospital(NHC)inStrasbourgofFranceandtreatedbyNiceprotoncenterwithdosesof60Gy．Allpatientswerefollowedupfrom1monthsto1yearsafterPBT．3

6、3patientsweremenand28patientswerewomen(ageof17～87)．AllDataweregatheredfromretrospectivereviewofcasenotes，ocularultrasonographyandphotographyofeyefundus．Results：Nodeathinthe61patients，1casehadneovascularglaucoma，4caseshadlocalrecurrence，3caseshadhepatic

7、metastases．ThemeanhelghtoftumorsafterPBTwassmallerthanbefore，themeanlargestbasaldiameterhadnochange．Visualacuitydeclinedslowlywiththepassageoftime．Thecomplicationshadradiationretinopathy(36％)，mbeosis(19．7％)，vitreoushemorrhage(18％)，neovascularglaucoma(1

8、3％)，cataracte4重庆医科大学硕士研究生学位论文(11．5％1．Themeantumorsizeof5casesenucleatedwerelargerthanthemeanvalueofallCMtreatedwithPBT．3caseshadhepaticmetastaseswithgoodlocalcontrolConclusion：Theclinicaleffect，eyeretentionandmetastasisrateconfirmthesui