无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析姓名：张亮申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：王亚旭201205重庆医科大学硕士研宄生学位论文无气腹腹腔镜辅助下胃转流榭非肥胖型的2型糖尿病效果与安全性分析摘要背景与目的：目前胃转流手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用在世界上已经得到广泛的认可，但中国的2型糖尿病患者主要特点表现为腰围超过正常标准的中央型肥胖，低体重指数尚未达到肥胖标准，传统手术方式并发症较多。有专家结合中国患者特点对传统手术方式进行了改良。本研究的目的是研究改良后的胃转流术治

2、疗中国非肥胖型2型糖尿病患者的临床效果并评价手术的安全性。方法：分析重庆医科大学附属第二医院2011年1月-2012年1月间接受无气腹腹腔镜辅助下胃转流术的13例2型糖尿病患者的临床资料。比较患者术前与术后3月时各项随访数据的改变及术后并发症情况，评价此项手术治疗我国2型糖尿病的临床疗效和安全性。结果：(1)13fro患者术后3月时的数据与手术前相比，术后糖化血红蛋白(6．74±0．71％)较术前(8．23±1．84％)明显下降(p

3、胰岛B细胞功能的C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前也均有明显升高(P<0．05)。(2)13例患者术后3个月平均体重指数(23．46±2．72)较术前体重指数(25．83±3．16kg／m2)有所下降(p}O．05)，但仍在体重指数正常范围内。术后血红素(132．16±16．89／L)及血浆白蛋白(39．64±重庆医科大学硕士研究生学位论文3．29／L)与术前血红素(137．44±11．29／L)及血浆白蛋白(41．53±3．79／L)均无显著改变(p>O．05)。(3)2N患者术后发生胃瘫，1例患者出现吻合口溃疡，其他患者无并发

4、症发生。全部患者中有8例(62％)停用全部降糖药物达到完全缓解标准，剩余5例(38％)患者降糖药物用量较手术前减少50％以上。结论：(1)无气腹腹腔镜辅助下胃转流术对我国非肥胖型的2型糖尿病患者早期手术的结果是令人满意的。(2)无气腹腹腔镜辅助下胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病早期具有较高的安全性，但长期效果仍须进一步观察证实。(3)无气腹腹腔镜辅助下胃转流术仍存在一定的风险，术前需要严格评价手术指证及手术禁忌症。关键词：2型糖尿病：胃转流手术：无气腹腹腔镜TheClinicalStudyoftheGaslesslaparoscop

5、icGastricBypassonChinesenon—obeseT2DMpatientsABSTRACTObjective：13casesofnon—obeseT2DMpatientswhoweretreatedbyGaslesslaparoscopicgastricbypassoperationbetweenJan201andJan2012werestudied．clinicaltherapeuticeffectandsafetyofGaslesslaparoscopicgastricbypassoperationonChin

6、esenon-obeseT2DMpatientswasevaluated．．。Methods：13patientswithT2DMwereselectedaccordingtotheinclusionandeliminatingstandard．AllofthepatientshadundergoneaRoux—en-Ygastricbypasssurgery．Weevaluatedpre—operativeandpost—operativedata，includingdemographics，durationofdiabetes

7、，metabolicparameters，andclinicaloutcomes．Theclinicparametersincludedglycosylatedhemoglobin，fastingplasmaglucose，2hourpostprandialglucose，oralglucosetolerancetest，C-peptide，insulinreleasetest，BMI，hemoglobin，plasmaalbumin．Theincidenceofcomplicationswasalsorecorded．Atlas

8、ttheclinicparameterswerecompared．Results：(1)Theresultsdemonstratedthatpostoperativehemoglobindecreasedsignificantly(p<0．os)．