单位辐射安全和防护状况

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1、单位辐射安全和防护状况年度评估报告（年度） 一、单位基本情况（放射性同位素与射线装置台帐）放射源台帐活动种类核素活度分类数量出厂时间放射源编码                     非密封放射性物质台帐活动种类核素日等效最大操作量（Bq）最大等效年用量（Bq）用途工作场所分类去向 此表空白                    射线装置台帐活动种类名称型号分类用途管电压/管电流数量                     填表说明：活动种类分为：生产、销售、使用。放射源分类分为I、II、III、IV、V。射线装置分类为I、II、III。工作场所分类为甲、乙、丙

2、。表格不够可自行添加。二、辐射安全和防护设施的运行与维护情况工作场所运行记录情况完整□   不健全□   无□安全联锁装置共有□套  有效□套  无□屏蔽状况良好□ 不合理□ 主要问题是：                无□放射源贮存库独立□  不独立□   无□作业规范情况规范□   一般□     不规范□安全防护设施有□    无□布局合理□    不合理□辐射警示标志有□    无□通风良好□    差□警示灯或说明有□    无□表面有污染□    无污染□警戒线有□    无□  放射性废物废放射源数量 贮存情况 废物性状、重量 贮存情况 其  他 

3、贮存情况        三、辐射安全和防护制度及措施的建立和落实情况检查项目检查内容符合基本符合不符合备注相关手续辐射安全许可证   编号：       ,有效期：环境影响评价   全部环评□,部分环评□,未环评□环境保护验收   全部验收□,部分验收□未验收□,现状环评□申报登记及放射源编码   全部编码□,部分编码□,未编码□备案(购买、送贮、转移)   全部备案□,部分备案□,未备案□规章制度管理机构及岗位职责    操作规程    辐射防护和安全保卫制度    设备检修维护制度    设备使用登记制度    人员培训计划    监测方案    质量保证大

4、纲(医疗单位)    事故应急预案    四、辐射安全检查与整改情况1、辐射工作单位自行检查情况，发现的安全隐患及整改情况。（检查时间、检查人员、发现的安全隐患、整改措施及效果、检查记录）   2、管理部门检查情况，发现的安全隐患及整改情况。（现场检查反馈意见，限期整改通知书内容、整改情况、行政处罚情况等） 3、辐射工作场所监测情况（附有资质机构出具的具有法定效力的监测报告）    五、单位情况1、单位地址：2、单位法人：3、联系人和联系电话： 单位（盖章）                           　二○年月日