“超级留学生”选拔大奖赛选手信息表（复赛）

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1、“超级留学生”选拔大奖赛选手信息表（复赛）第一部分：申请人情况学生姓名性别出生日期出生城市国籍婚姻状况家庭地址邮编Email家庭固定电话(含区号)手机父亲姓名联系方式母亲姓名联系方式教育背景初中学校：入学时间毕业时间三年平均分数：/100（百分制平均分数）学习排名班上有人，你排名第名；年级有人，你排名第名班级最高平均分/100(说明：请给出百分制的平均分数)如果考虑学习和课外表现的综合排名，你认为你的排名会如何变化？校及班级简介第8页共8页高中学校：入学时间毕业时间三年平均分数：/100（百分制平均分数）学习排名班上有人，你排

2、名第名；年级有人，你排名第名如果考虑学习和课外表现的综合排名，你认为你的排名会如何变化？学校及班级简介标准化考试TOEFL(最近一次考试)总分四部分分数为听说读写考试时间年月日IELTS(最近一次考试)（共考过次）总分四部分分数为听、说、读写考试时间年月日SATI总分，三部分分数为阅读、写作、数学考试时间年月日SATII科目1名称，分数科目2名称，分数科目3名称，分数考试时间年月日年月日年月日第8页共8页获奖情况1.曾经获得过的学术类奖励，请详细描写。(请按照获奖时间列出，高中，初中，及小学)2.曾经获得过的非学术类奖励，请详

3、细描写。（是否有证书？介绍一下奖励的背景）（请按照获奖时间列出，大学，高中，初中，及小学)3.你有哪些兴趣和爱好？如果某种爱好曾获得级别证书，请提供证明材料。4.列举你发表过的文章或者艺术作品？5.描述你参加过的兼职工作、实习、实验研究、调查报告等项目。第8页共8页第二部分未来规划、专业选择类问题1．为什么你想要去美国而不是留在中国学习？它对你最具有吸引力的地方是什么？2.你之所以决定去美国学习是不是受到了家人的影响？如果是，请详细说明.如过不是请列明选择该专业的原因？3.你心仪的专业是什么？请你从自己的个性和学习能力方面予以

4、详细说明学习这门专业的潜力。4.学习这个专业将会给你带来什么收获？5.你未来的职业发展方向是什么？（结合申请专业，来设定）第8页共8页第三部分综合素质类问题(此部分尤为重要,请认真填写)1.是否有某人某事对你产生过重大影响？这些影响是什么？(说明：可以写1-2件这样的人或事件，也可以按照小学、初中、高中各个时间段内各写一个这样的人或者事件)其重要，2.你是否遇到重大挫折或者面临两难抉择的情景？你是如何克服或者面对的？(说明：可以写1-2件这样的挫折，也可以按照小学、初中、高中各个时间段内各写一个这样的挫折)3.你认为你最大的成

5、功是什么？对你有何影响？(说明：可以写1-2件这样的事件，也可以按照小学、初中、高中各个时间段内各写一个这样的事件)4.是否有你关注的社会话题？如果有，请你讨论之，并说明这一话题对你的重要性。(第8页共8页说明：这一话题可以使个人的，也可以是地区性的、国家性的、或者国际性的)5.是否有虚构的小说人物或者历史人物，或者创造性的作品（艺术，音乐，体育）对你产生了重要影响？对你有何影响？（说明：可以连贯的阐述从小学到初中，这些东西对你产生的影响，从价值观，到兴趣爱好，到未来理想职业规划)6．你的学术背景，兴趣爱好，价值观和个人经历将

6、会给学校的多样性方面带来什么样的改变，做出什么样的贡献？以及你自己将从这种多样性中获得什么样的东西？（说明：可以大概描述一下自己是个什么样的人，重点阐述自己身上的特质将会给学校带来什么以及将会得到什么？)7、是否你有某些方面为你所在的学校、社团、居住社区等带来贡献或多样性（diversity）？如果有，请描述。第8页共8页8.在读高中生，请说明是文科班还是理科班，并列出已经修过的课程，是否还有待修的课程？如果有，请分条列出课程名称及待修时间。9.你最喜欢的电影/书籍作品是什么?作品里你最崇拜的人物是谁?并说明原因?10.用三个

7、词形容你自己,并描述你怎样发挥并运用这些优势?11.根据你的教育背景以及经历,你准备如何融入/适应美国的教育环境?第8页共8页12.描述一下你参加过的活动/社团,你在里面担任什么角色,发挥了什么作用，做出了什么贡献.(主要针对领导能力和组织力来描述)13．你是否学习过A-Level，IB，AP等课程？如果有，请列举出来。签名页组委会承诺：本组委会保证无条件严格对参赛者资料进行保密，绝不透露给第三方机构或个人。否则承担一切法律责任。“超级留学生”组委会我签名以保证我已理解本次超级留学生大赛全部规定，并愿意遵循规定参加比赛。我保证

8、我提供的本表格内全部信息均真实、有效。如果以上信息中有任何失实、失效，我同意超级留学生大赛组委会的一切处理结果，并承担相应之法律责任。选手亲笔签名：日期：第8页共8页