前列腺解剖带区的断层解剖学与mri分析

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3、加权像回波时间重复时间快速自旋回波移行带远段尿道近段尿道超声检查精阜输精管天津医科大学硕士学位论文日IJ舌研究现状、成果前列腺是男性生殖系统重要的附属性腺器官，近年来前列腺的疾病，特别前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎，是泌尿男性科中最常见的疾病，前列腺具有不同病种好发于其特定区域的特点，影像学检查是诊断前列腺疾病的一项常见而又重要的辅助检查方法。因此，熟悉掌握正常前列腺形态组织学、影像学表现对诊治前列腺疾病具有重要意义。前列腺是部分为腺体部分为纤维肌性组织的坚实结构，围绕在男性尿道的起始部，位于膀胱与尿道生殖膈之间，耻骨联合下缘和耻骨弓的后方，直肠壶腹的前方。前列腺呈锥状，上方是前列

4、腺底，下方是前列腺尖，有一个后面、一个前面和两个外侧面。成人正常前列腺是一个色浅、质硬、形如板栗的小腺体。医学界在前列腺分区问题上经历了长期的争论。1921年Lowsley把前列腺分成五叶即前、中、后和两个侧叶。由于其临床应用缺乏组织学依据，曾受到．许多学者的批评。1954年Franks根据前列腺不同腺体对性激素的不同敏感性和组织学研究结果，提出了内外腺分区方法，该理论简单实用，对临床实践有一定的指导意义，但随着前列腺解剖学分区的理论出现，Franks内外腺分区方法已不能完全满足近年来影像医学发展的需要。1968年McNealtl-6]将前列腺分为位于尿道前方的纤维肌肉间质和位于尿

5、道后方的固有腺体2大部分，固有腺体又可分为外周带、中央带、移行带及尿道周围腺4部分。(1)尿道前方纤维肌肉间质：约占前列腺体积的1／3。上半部主要为前列腺前括约肌和纤维性间质。其前括约肌为膀胱逼尿肌的延续，从膀胱颈后部呈扇形向下伸展至精阜水平面并环绕尿道，一直延续到尿道膜部。下半部主要为横纹肌成分构成的前列腺外括约肌，它来自尿道膜部，上行至精阜水平面，呈半环行包裹尿道前方和侧方，与纤维肌肉间质的内面相连。(2)固有腺体：外周带体积最大，其次为中央带，移行带最小【7．8】。从经尿道的矢状切面可清楚显示外周带和中央带。中央带外形像一个楔子，位于近段尿道的后方并包绕射精管，底面组成了前列

6、腺底的大部分，尖端位于精阜。外周带外形呈马蹄状、位于中央带的两侧后面和下方，并向下包绕整个精阜以下的尿道后部，从冠状切面可以很好的显露二者的分界。移行带是2个独立的小叶，位于近段尿道的两侧，内侧深埋在前列腺前括约肌天津医科大学硕士学位论文内。尿道周围腺分布于前列腺部尿道，数量不等，这些腺体位于尿道腔周围纵行平滑肌的间质内，不进人前括约肌。外周带和移行带固有腺体的导管，成排开口于精阜两侧尿道的侧隐窝，中央带的导管开口于精阜侧面。另外，尿道周围腺腺管开口在前列腺部尿道。研究表明前列腺导管系统的上皮与基质之间的相互作用极其复杂。人的前列腺由30多个导管系统构成，根据导管系统至尿道部管口的

7、距离可分为近端、中段、远端3个区域，每一区域有其特有的细胞形态和功能。导管不同部位的细胞对雄、雌激素及基质产生的生长因子有不同的反应，有的引起细胞增殖，有的引进细胞凋亡。正常前列腺存在着平衡调节机制，前列腺内细胞增殖与凋亡保持平衡，一旦平衡失调．会出现不正常生长调控，导致前列腺异常增长。(3)茜ijYO腺分区的临床意义：临床病理观察发现，前列腺不同区域好发不同的疾病【9卅oJ。外周带占腺体体积的70％，前列腺癌的70％发生于此。移行带占腺体体积的5％．10％，仅20％