欧维婷软膏治疗萎缩性阴道炎临床分析

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1、欧维婷软膏治疗萎缩性阴道炎临床分析刘娟（新疆牛产建设兵团农二师31团医院新疆巴音郭楞841503）【中图分类号】R711.31L文献标识码】B【文章编号］1672-5085（2012）13-0253-02欧维婷软膏是以雌三醇为主的，15克一支，含有天然的女性激素，由荷兰欧加农公司牛产。是目前治疗雌激素缺乏引起的有关症状，促进阴道上皮增牛，治疗阴道萎缩，有助于恢复泌尿牛殖系统的正常菌群和PH值的理想外用药品。通过临床对102例萎缩性阴道炎应用，取得满意疗效。现将结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料2009年12月一2011年12月，按统一

2、诊断标准，门诊收集停经6个月以上的萎缩性阴道炎共102例，平均年龄58.1岁（46—69）平均绝经年龄49.4岁（38—55）平均为绝经时间9.6年，绝经时间（0.5—21）年。1.2方法所有患者治疗前，血清雌二醇（E2）<110.1pmol/L,促卵泡刺激素（FSH）>40IU/L.均为欧维婷软膏治疗，对阴道萎缩明显干涩、性交痛和瘙痒者，第一周每天一次将软膏0.5克挤在胶棒管口上，慢慢推动将药物全部打入阴道中，7天为一疗程。停药后一周复诊。治疗前后均询问临床症状；年龄在50—65岁者查血清E2和FSH；年龄在38—50岁者查E

3、2、FSH、P、LH。血清激素测定采用放射免疫法，批内变异为5%,批间变异为10%。1.3统计学分析血清激素和巴氏染色分级分别采用方差分析t检验和X2检验。2结果102例患者中，5例因社会原因失访，失访率为4.9%,有完整资料和追踪的共97例，观察如下:2.1用药前后临床症状和体征变化欧维婷软膏放阴道后，所有使用者都感觉舒适，原有的阴道干涩灼痛感和性交困难基本消失，有阴道流液者也感觉明显减少。85%的患者自述用药后潮热、出汗、尿路刺激症状等围绝经期症状有不同的改善。但有例病人反应无明显症状。从临床体征来看，治疗前患者阴道黏膜萎缩变薄•点状出

4、血，治疗后见阴道黏膜红润光滑，阴道充血明显减轻，点状岀血消失。2.2欧维婷软膏治疗前后宫颈巴氏涂片染色分级变化，治疗前II级，占82.5%(80/97),提示在宫颈慢性炎性改变；而治疗后且变为&lota;级，占77.2%(72/97)o治疗前后变化显著(P<0.05)提示欧维婷软膏对老年性慢性宫颈炎治疗有效。2.3欧维婷软膏治疗前后血清激素水平的变化萎缩性阴道炎患者血清查雌二醇(E2)、孕酮(P)水平低，而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)明显升高：符合绝经后的改变。而用欧维婷软膏后这些激素变化不太明显(P>0.05)见表

5、表1欧维婷软膏治疗前后血清激素水平的变化类别E2(mmol/L)P(nmol/L)FSH(IU/L)LH(IU/L)治疗前67.8±13.91.5±0.775.6+13.156.4+16.3治疗后73.3±17.01.4±0.774.3+12.955.9+14.63毒副反应在整个试验过程中，有6例反应用药后局部灼热和瘙痒，给予停药，4例乳房胀痛后减少用药的次数，乳房疼痛缓解。与该药相关的毒性反应未发现。4讨论萎缩性阴道炎妇女绝经后大约30%患有此病，是卵巢功能衰退体内雌激素相对不足，在

6、阴道局部的突出表现。阴道黏膜失去雌激素的支持与保护作用,逐渐萎缩上皮变薄，上皮细胞内糖原减少，促进乳酸的能力下降，阴道PH酸性转变为碱性，乳酸在阴道内生存减少，反而有利于阴道内其他菌群生长繁殖。临床主要表现，阴道分泌物量多•呈水样，阴道灼热痛及下腹不适，阴道局部干灼瘙痒•性交困难和性交痛，还有不同程度的为绝经期的症候群。严重者可以形成阴道溃疡，至阴道黏连闭锁，严重影响绝经后妇女的生活质量。在治疗上，雌激素治疗是主要的治疗方法。局部使用雌激素所达到血液浓度与口服雌激素水平相似。故雌激素替代可系统给药，也可局部给药，但剂量和方法，因尽量个体化。

7、所以我们用欧维婷软膏使雌三醇含有天然女性激素。(90%)与血浆蛋白相结合，在阴道内使用雌三醇可以产生最佳的有效性。在药理作用中用后结果，阴道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力增强。与其他激素不一样雌三醇在内膜细胞中保留时间短。单次按推荐用量不发生子宫内膜增殖，因此不需要用周期服用孕激素，绝经后的妇女不会发生撤退性的出血。欧维婷是天然雌激素，用于萎缩性阴道炎治疗后，阴道脱落细胞和表层细胞明显升高。但患者的血清E2、P、FSH和LH水平用药后无明显改变。由于意识的关系，个别病人听说是雌激素，病人用药后阴道炎症状明显改善，立即停药。用药时间短或停止使

8、用，所以血清激素水平没有明显提高。因此要加强宣传力度,提高老年人的生活质量是关键。在研究中，治疗前宫颈巴氏染色为II级及慢性宫颈炎患者用欧维婷后占77.2%(72/97)巴氏染色