派丽奥及牙康治疗急性智齿冠周炎临床疗效对比

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1、派丽奥及牙康治疗急性智齿冠周炎临床疗效对比［摘要］目的比较派丽奥与牙康治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法急性智齿冠周炎患牙120颗，随机分为3组。常规使用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液冲洗患牙冠周及盲袋，隔湿后在盲袋内分别置入派丽奥（派丽奥组）,或牙康（牙康组），或2%碘甘油（碘甘油组）。首次用药后5d观察疗效。结果派丽奥组、牙康组和碘甘油组的有效率分别为94.37%.81.08%及58.97%。经统计学分析，派丽奥组、牙康组分别与碘甘油组比较疗效差异有统计学意义；派丽奥组与牙康组比较疗效差异无统计学意义，但派丽奥组有效率高于牙康组。结论

2、派丽奥与牙康治疗急性智齿冠周炎的临床疗效均较理想，使用派丽奥方便、疗效好，值得推荐。［关键词］冠周炎；局部治疗；派丽奥；牙康；碘甘油［中图分类号］R781.42［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)32-0150-02智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症，是口腔科常见的牙源性感染性疾病。临床上以下颌智齿冠周炎多见，好发于18〜30岁的年轻人。急性冠周炎分为局限型和扩散型。前者指炎症局限在牙冠周围软组织，无前颊部肿胀及开口困难，全身无自觉症状或自觉症状较轻。扩散型指除有上述局限型症状外，常表现有不同程

3、度的前颊部肿胀、开口困难或咽峡前红肿疼痛，全身自觉症状常较明显。临床上多采用局部冲洗、上药，结合全身使用抗生素治疗。常规的局部治疗方法是在冠周冲洗后盲袋内上碘甘油、碘酒或碘酚等[1,2]o本研究应用派丽奥软膏及牙康治疗急性局限型下颌智齿冠周炎，并与传统药物碘甘油进行临床疗效的比较，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择临床确诊为急性局限型智齿冠周炎患牙120颗。临床症状以局部为主：患者均有磨牙后区自发痛和局部牙龈肿痛，进食咀嚼、吞咽及开口活动后疼痛加重。检查见下颌第三磨牙萌出不全，有龈瓣覆盖、盲袋形成，龈瓣边缘糜烂，充血水肿，盲袋内有炎性渗

4、出或脓性分泌物，但不伴有间隙感染，无明显全身症状。无四环素过敏史，无系统性疾病,1周内未用过抗生素类药物和局部治疗。女性未处于妊娠或哺乳期。随机将患者分为三组，各组患者性别、年龄分布见表1O1.2材料派丽奥，有效成分盐酸二甲胺四环素/盐酸米诺环素,每支0.5g,活性成分10mg,占2%,由日本Sunstar株式会社生产；牙康，即甲硝哇棒，由四川锡成药业生产；2%碘甘油，由本院药剂科监制，制剂室配制。1.3方法患牙局部用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液进行交替缓慢冲洗冠周盲袋，直至冲洗液清亮，棉球擦干、隔湿。派丽奥组将派丽奥缓慢注入盲袋袋底，

5、直至袋口略有软膏溢出，注射1次。牙康组根据盲袋大小及深度置入适量牙康棒,治疗1次；碘甘油组用探针将2%碘甘油导入冠周及盲袋，每天1次，连续3do嘱患者注药后不得用力漱口和立即进食；首次用药后第5天进行疗效评价；治疗期间不服用任何抗生素；上药、观察以及疗效评价均采用单盲法。1.4疗效评价标准[3]显效：自觉症状消失，智齿冠周充血水肿消退，无触压痛，盲袋无脓性分泌物；有效：自觉症状明显减轻，智齿冠周牙龈充血肿胀减轻，轻压痛，盲袋内分泌物减少；无效：自觉症状未减轻，智齿冠周牙龈仍充血肿胀，仍有触痛，盲袋内脓性分泌物无明显减少，甚至症状、体征加重。有效

6、率(%)=(显效例数+有效例数)/患牙例数x100%o1.5统计学处理使用GraphPadPrism4.0统计软件进行分析，各组间的比较采用卡方检验，两组间的比较采用Fisher精确检验法，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果分别有2名、3名及1名患者流失。各组患者性别、年龄分布无统计学意义（表1）。114例治疗患者中派丽奥组有效率为94.37%,牙康组有效率为81.08%,碘甘油组有效率为58.97%O经统计学分析，派丽奥组、牙康组分别与碘甘油组cig比较疗效差异有统计学意义；派丽奥组与牙康组比较疗效差异无统计学意义，但派丽奥组有效率高于

7、牙康组（表2）。3讨论在人类的进化过程中，随着食物精细程度的提高，人类的咀嚼器官逐步退化，从而造成颌骨长度和牙列所需长度的不协调。第三磨牙是牙列中最后萌出的，由于萌出位置不足,常有不同程度的阻生。部分萌出的智齿远中与翼颌皱裝之间形成三角形间隙，此间隙易滞留食物形成菌斑，局部长期处于厌氧环境，不易清洁并利于细菌生长，当机体抵抗力降低、局部细菌毒力加强而导致冠周炎发病。急性局限型冠周炎经过正确及时的治疗处理，炎症可很快被控制并治愈。如治疗不及时，感染可直接蔓延或经淋巴或血行扩散，炎症向下颌支前内侧、前颊部或咽峡前扩散，侵犯冠周以外的黏骨膜、额肌肌腱

8、或翼内肌等组织，导致不同程度的面部肿胀、张口受限、疼痛及较重的全身症状。目前临床上对冠周炎的治疗包括全身用药及冠周局部用药。由于冠周炎病灶一般较局限、