奎硫平对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响分析

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1、奎硫平对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响分析(呼伦贝尔市精神卫牛中心内蒙古呼伦贝尔022150)【摘要】目的：研讨阿尔茨海默病患者运用卩奎硫平治疗对吞咽功能的影响。方法：从我院2013年2月・2016年2月选取68例阿尔茨海默病患者做随机对照试验与研究，每组各34例，I组接受利培酮用药，II组接受嗪硫平治疗，1个疗程后，对该两种方案的实施情况作评估。结果：治疗后，两组的BEHAVE-AD.MMSE量表评测结果相比治疗前均显著改善，比较统计学成立(PV0.05),但组间数据比较，差异不大，统计学不成立(P>0.05)o治疗期间，II组的吞咽障碍

2、、锥体外系反应发牛率各占5.88%与2.94%,与I组的23.53%和20.59%相比均显著降低，统计学成立(PV0.05)。结论：对阿尔茨海默病患者实施嗪硫平治疗，疗效理想、安全，可尽量避免影响患者的吞咽功能，值得加强推广。【关键词】阿尔茨海默病；卩奎硫平；吞咽功能；影响【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0058-02阿尔茨海默病(AD)是当前社会的常见病，其病因迄今未明，在临床上主要有记忆减退、视空间能力降低、人格行为改变、失语、失用及失认等表现，对患者的工作与社交牛活有严重影响

3、。现阶段临床对AD疾病的药物治疗有多种选择，常见的有卩奎硫平、利培酮等。本研究中，我院主要釆取嗪硫平对患者进行治疗，试验效果较满意，现详细阐述如下。1•资料与方法1.1一般资料从我院2013年2月・2016年2月选取68例AD患者做试验与研究，患者资料均收录完整。其中势/女有38/30例，年龄范围57〜82岁，平均(65.8±4.9)岁；病程1〜10年，平均(4.2±1.8)年。入组标准:①由临床检查证实为AD,②痴呆病例行为评定量表(BEHAVE-AD)⑴评测≥8分，③简易智力状态量表(MMSE)⑴评测&

4、le;24分，④家属知晓研究内容，同意患者参与；剔除标准：①伴严重肝肾损伤或心肺疾病，②过敏体质，③合并恶性肿瘤、脑器质性病变等。根据随机原则分配患者成两组，I、II组间基线资料的统计处理结果相比，P>0.05,适合试验。1.2方法I组接受利培酮用药，起始剂量取0.5mg,每日1次，2周内逐步增加剂量至2.0〜3.0mg,每日用药次数不变，共治疗6周。II组接受嗤硫平口服，起始用量取25mg,每日1次，此后于2周内逐步增量至200〜300mg,每日1次，疗程同I组。治疗期间，可酌情给予患者一定量苯二氮卓类药物、抗胆碱能药物使用。1.3评估标

5、准⑴通过BEHAVE-AD量表与MMSE量表评测两组治疗前后的痴呆症状程度与精神状况，前者评测结果越高，表示症状程度越严重，后者评测结果越高，则表示精神状况改善效果越好，同时利用不良反应量表(TESS)评测患者的吞咽障碍、锥体外系反应发生情况。1.4统计学方法由统计学软件(SPSS17.0版本)处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t校验，由率的形式与均数±标准差的方式表示输出结果，PV0.05,表示对比差异明显，统计学成立。1•结果2.1BEHAVE-AD与MMSE量表评测情况治疗后，两组的BEHAVE-AD

6、^MMSE量表评测结果相比治疗前均显著改善，比较统计学成立(P<0.05),但组间数据比较，差异不大，统计学不成立(P>0.05)o详见表1.讨论AD病的发病机制尚不明确，从现有研究资料来看，其可能因素与假说有30种之多，包括病毒感染、甲状腺疾病、颅脑损伤、女性和家族病史等［1］。AD病患者的年龄普遍较高，患者体质较弱，常伴有基础性疾病，且药代动力学异于常人［1］,因此在对AD病患者进行治疗时，所选抗精神病药物应满足两个条件，即除了要保障药物的有效性外，对于其安全性也有较高的要求。利培酮作为苯丙异噁畔衍生物，在既往临床治疗AD病方面发挥着重

7、要作用，但经利培酮治疗后，患者发生吞咽障碍、锥体外系反应等问题的概率也人大增加，因而对老年患者并非特别适用［2］。而卩奎硫平是近年新研制成的一种非典型抗精神病药物，其对5■瓮色胺(5-HT)受体、多巴胺受体均有较强的亲和力，能够直接作用于中枢神经系统，发挥与利培酮相当的抗精神病效果。但与利培酮相比，嗤硫平用药后的锥体外系反应、抗胆碱能反应往往较轻微，在安全性方面较利培酮更有保障⑵。马闯胜等⑶研究中，26例患者在接受嗤硫平治疗后，总有效率达到57.69%,与利培酮的药效(65.38%)基本相当，但在锥外系反应、吞咽困难的发生率方面，嗤硫平则明

8、显降低。本研究中，我们同样证实II组经嗤硫平治疗后可取得与I组相当的治疗效果，两组的BEHAVE・AD、MMSE量表均显著改善，而在吞咽障碍、锥体外系反应的发生率方面，II组分别