-临床血液学检验操作规程g

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1、淄十專万杰月中瘤医院检验科临床血液学检验标准操作规程文件编号编制部门检验科发布日期2004年9月28日实施日期2004年10月8日版本2.0页数共X页编制审核粱1批准文件受控号夂件修4丁稿修订记录订期修日W对应条款容内订修准批□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.血液一般检验1.1适用范围适用于检验科血液常规检验操作。1.2基本操作规程1.2.1血液标本采集1.2.1.1末稍血标本采集：（1）采血部位：成人以左手无名指为宜，婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血。（2）轻轻按摩采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉球消毒局部皮肤，待干。（3）紧捏刺血部位，用一次性无菌刺血针穿刺

2、取血。动作应迅速，深度约2〜3mm,稍加挤压，以血液能流出为宜。（4）用干棉球擦去第一滴血，按需要依次采血。（5）采血完毕，用消毒干棉球压住伤口止血片刻。参考:叶应妩等主编.《全国临床检验操作规程》（第二版）.第1页.1997.1.2.1.1静脉血标本采集：静脉血标本采集主要由中请检验科室的护士完成（参见相应操作规程）。真空（负压）采血技术已经成为欧美国家血液采集技术标准，中华【矢学会检验陕学分会鼓励在全国推广真空（负压）采血技术。1.2.2血液常规检验（1）标本接收和标本采集1）血常规检验采用EDTA-K2抗凝的静脉血或末梢血标本。2）血常规检验应尽量采用静脉血标本；对

3、特殊患者（如新生儿、必须为治疗保留静脉血管的肿瘤患者等），可以釆用末梢血标本。3）检验人员在接收临床血常规检验标本时，应对送检标本和检验中请单进行认真核查，并对不合格标本和不合格检验中请单作相应处理。（2）基本操作步骤1）对检验中请单和标本管作对应编号；2）将血标本充分混匀；3）按照《COULTERJT血细胞分析仪操作规程》上机检测、打印结果。（3）结果分析和报告1）检验人员应参照血常规检验参考值指标和临床诊断审核检验结果。如发现与临床诊断不符的检验结果，或有以下异常结果，应对标本进行复查：A.血红蛋白低于100g/L或高于180g/LB.白细胞低于3.0X109/L或高

4、于20X109/L（新生儿例外）C.血小板低于80XIO9/L或高于450X109/LD.白细胞分类比例异常，且与临床诊断不符2）急诊血常规检验应在标本送达后半小时内发出检验报告。1.2.3手工法血细胞分析1.2.3.1白细胞计数(1)取小试管一支，加白细胞稀释液0.38mlo(2)用微量吸管准确吸取末稍血20ul,擦去管尖外部余血，将吸管插入试管中稀释液底部，轻轻将血放出，并吸取上层清液反复嗽洗吸管二次，最后用手摇动试管混合。(1)充池，静置2~3min,待白细胞下沉后，用低倍镜计数四角4个大方格内的白细胞数。(2)计算白细胞/L=4个大方格内的白细胞总数X50X106

5、⑸参考值：成人4Xio9/l〜ioxio9/l儿童5X109/L〜12X109/L新生儿15X109/L〜20X109/L参考:叶应妩等主编.《全国临床检验操作规程》(第二版).第4〜5页.1997.1.2.3.2白细胞分类计数(1)采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。(2)推好的血膜在空气中待干，天气寒冷或潮湿时，应于37°C保温促干，以免细胞变形缩小。⑶染色1)瑞氏■姬姆萨法：平置血膜片于染色架上，滴加染液3〜5滴，使其迅速盖满血膜约1min后，滴加缓冲液5〜10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，5-10min后用水冲去染液待干

6、。2)选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白细胞，按其形态特征进行分类计数，求出各类细胞所占比值(百分率)。⑷参考值细胞类别成人中性粒细胞杆状核分叶核1%〜5%50%~70%嗜酸性粒细胞0.5%~5%嗜碱性粒细胞0%〜1%淋巴细胞20%~40%单核细胞3%~8%(参考《全国临床检验操作规程》(第二版).第5〜6页.1997.；1.2.3.3血小板计数(1)取清洁试管，加入血小板(草酸钱法)稀释液0.38mlo(2)准确吸取毛细管血20ul,擦去管尖附着血液，置于血小板稀释液内，立即充分混匀，待完全溶血后，再次混匀1mine(3)取上述均匀的血小板悬液1

7、滴，注入血球计数板的计数池内。⑷静置10-15min,使血小板下沉。⑸用高倍镜计数中央1个大方格(400个小格)内血小板，乘以0.2X10°即为每升血液内血小板数。(在相差显微镜或暗视野显微镜下进行血小板计数，效果更佳）⑹参考值：1OO~3OOX1（）9/L（参考《全国临床检验操作规程》（第二版）.第22页.1997.?1.2.3.4嗜酸性粒细胞直接计数（1）操作1）小试管中加Hinkelmann液或乙醇■伊红稀释液0.38ml。2）常法取末稍20ul,加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。3）静置3-5min,用低倍镜（必要