2012年1一9月份新农合预评审小结

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1、亳卫〔2015〕140号关于调整及新增亳州市人民医院按病种付费定额标准的通知各县区卫生计生委，亳州市人民医院：为完善新型农村合作医疗基金支付方式改革，进一步推进市级医院按病种付费工作，参照省卫生计生委《关于调整省级医院新农合按病种付费病种定额标准的通知》（卫基层秘〔2015〕70号）等文件，在市人民医院申请及协商的基础上，结合亳州实际及周边同类医院按病种付费定价标准，经研究，现就新增及调整市人民医院按病种付费定额标准有关事宜通知如下：-12-一、市人民医院新增62个按病种付费病种和调整9个按病种付费病种（详见附件）。二、新增62个按病种

2、付费病种、调整9个按病种付费病种和《亳州市人民医院住院按病种付费实施方案（2015版）》（谯卫〔2015〕67号）文件中未调整部分病种（详见附件2），均须将符合条件的病例纳入执行；对实际执行率达不到80%的，各县区将核减定点医院垫付的该类疾病所有未执行患者超过定额补偿的费用（患者仍享受原政策性补偿）；连续三个月执行率达不到80%，停止相关科室收治该类（或组）病种的资格。三、按病种付费结报病例医药费用可不计入预警药品、次均费用、次均三费的通报范围，结报病例的补偿费用在总额决算中优先支付。按病种付费执行病例比例如达不到上级民生工程考评要求，

3、在年终住院总额决算时，高端（危重和新技术等）病例部分不予认可及调整。四、各县区在市人民医院就诊的患者均自本文下发之日起适用本通知，市人民医院要严格执行文件，认真做好政策宣传，引导参合患者积极参与。五、各县区新农合管理部门要做好病种信息维护，做好与市人民医院HIS系统对接工作。附件：1.2015年新增及调整亳州市人民医院单病种付费定额-12-标准2.2015年第一批未调整部分亳州市人民医院单病种付费定额标准亳州市卫生计生委2015年8月6日-12-附件12015年新增及调整亳州市人民医院按病种付费定额标准序号类别疾病名称治疗方式限价金额报

4、销比例备注1新增翼状胬肉翼状胬肉切除+球结膜瓣移植术单3600/双480055%均含全麻2新增睑内翻/倒睫睑内翻/倒睫矫正术单3600/双480055%均含全麻3新增泪囊炎鼻腔泪囊吻合术360055%4新增泪囊炎泪囊摘除术350055%5新增泪道阻塞泪道成型术350055%6新增糖尿病视网膜病变全视网膜激光光凝术350055%7新增急性会厌炎综合治疗300050%8新增鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿切除术350055%局麻9新增鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿切除术500055%全麻10新增耳前瘘管耳前瘘管切除术320055%局麻11新增耳前瘘管耳前瘘管切除

5、术420055%全麻12新增鼻甲肥大鼻内镜术650060%13新增颌下腺肿瘤手术治疗700060%14新增颌骨囊肿手术治疗700060%15新增精索静脉曲张（双侧）精索静脉高位结扎术450060%16新增大隐静脉曲张大隐静脉腔内激光治疗术600060%17新增乳腺炎乳腺脓肿切开引流术400055%18新增尿道下裂（小儿外科）手术治疗1200065%19新增先天性肾积水（小儿外科）腹腔镜辅下手术治疗1600065%20新增骨质疏松性椎体水肿（椎体压缩）椎体成形术4300065%-12-21新增慢性中耳炎手术治疗1000065%22新增阻塞

6、性睡眠呼吸暂停综合症悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）1000065%23新增良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术1200065%24新增单纯性肾囊肿腹腔镜下肾囊肿去顶减压术1200065%25新增肺大疱开胸肺大疱切除修补术1800065%26新增纵膈肿瘤开胸纵隔肿瘤切除术2000065%27新增纵膈肿瘤胸腔镜下纵膈肿瘤切除术2500065%28新增垂体瘤经鼻碟入路鞍区占位切除术2600065%29新增胶质瘤颅内占位切除术1900065%30新增肺癌胸腔镜下肺癌根治术3400075%31新增膀胱恶性肿瘤经尿道膀胱瘤等离子电切术120006

7、5%32新增上消化道出血（非食管静脉曲张出血）内科保守治疗600060%住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。33新增上消化道出血（非食管静脉曲张出血）内科保守治疗(含输血)800060%住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。34新增结肠息肉内镜下切除（3个以下）内镜下切除和输液治疗400055%住院日≥5天,二次入院须间隔2周以上。35新增溃疡性结肠炎内科保守治疗650060%住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。36新增消化性溃疡内科保守治疗480055%住院日≥5天,二次入院须间隔2周以上。37新增肝硬化腹水内科保守治疗60006

8、0%住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。38新增冠状动脉内支架植入术39000/4900070%放置1个支架39000；放置2个及以上49000。-12-心肌梗死（住院一周后手术治疗）39新增冠心病(诊断