低剂量前置门控冠状动脉cta结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中应用研究

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1、低剂量前置门控冠状动脉CTA结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中的应用研究Low--dosecoronaryCTAwithiterativereconstructioninpatientswithatypicalchestpain研究生：整堡蒸导一级学科：堕鏖匡鲎论文课题起止时间：2Q!!生2月二2Q12生12旦中国医科大学(辽宁)2013年5月帽医科大学研究生学位论文独创性声明I嬲剿本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教

2、育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：4幺雌日期：2掣中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部

3、分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：目录一、摘要中文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一3二、英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5三、论文前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7结果⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．·12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一14四、本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15五、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16六、附录综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18在学期间科研成绩⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29·中文论著摘要·低剂量前置门控冠状动脉CTA结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中的应用研究目的不典型胸痛是临床常见症状之一，部分原因来自于冠状动脉病变。对具有心血管危险因素的该类患者进行冠状动脉病变的CT血管造影筛查对于诊断及治疗至关重要。然而，冠状动脉CTA(coronoryCTangiography,CCTA)辐射剂量偏高限制了在人群中的广泛应用。降低冠状动脉CTA辐射剂量的主要方式包括：调节管电流调节、降低管电压、缩短扫描长度，缩小FOV、采用前瞻性

6、门控扫描及大螺距快速扫描等。前置门控扫描是其中较为常用的低剂量技术，较回顾门控扫描剂量降低约63．83％，尽管如此，其辐射剂量为2．1．6．2mSv，仍远大于选择性冠状动脉造影2-3mSv。近一步降低放射剂量将有赖于新的重建算法，即迭代重建(IterativeReconstruction，IR)。早期IR应用的文献显示，应用不同类型的IR可以使冠状动脉CTA剂量降低40．76％。然而，应用迭代重建的低剂量256层CT前置门控冠状动脉CTA的诊断价值鲜见报道。因而，本次试验我们探讨低剂量前置门控冠脉CTA结合迭代重建的图像质量，并以选择性冠状动脉造影(CoronaryAngi

7、ogram，CAG)为金标准，探讨其对不典型胸痛患者冠状动脉病变的诊断价值。方法回顾分析132名不典型胸痛患者(男：83例，女：49例，平均年龄54+8．3岁，体重指数26．4+2．4)，进行前置门控低剂量256层螺旋CT血管造影(256层iCT，Philips)检查。120kVp，105illms(管电流较常规降低50％)。原始数据采用迭代算法(iDOSE4)重建，迭代等级设置为IL4，卷积核：XCB。由两位有经验的放射科医师采用盲法对上述病例的横断面及CPR图像进行主观图像质量的(对比度，血管边缘锐利度、主观噪