2015口腔执业医师考试通关秘诀

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2、松软并可有轻度肿胀，以致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。探诊时牙龈易出血。　　治疗　　主要是去除局部刺激因素，如通过专科龈上洁治器作洁治术以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修复物等;炎症较重时可配合局部药物治疗，如用1～3%地过氧化氢液冲洗龈沟，拭干后涂以10%碘合剂或2%碘甘油，用0.05～0.2%洗必太液或复方硼砂漱口液、0.3%氯化锌液等含漱。治疗后需注意口腔卫生的维护。教会患者正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁，以巩固疗效。　　单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多

3、见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。　　单纯性牙周炎的病因与龈炎基本相同，包括菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修复物等因素。此外，若同时伴有较明显的咬合创伤，可加重牙周组织的破坏，此时又名复合性牙周炎。　　临床表现　　早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软

4、，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：　　牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图3-7～11.　　牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：好学教育–用户体验最好的O2O学习平台　　牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。　　此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

5、当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。　　病因　　本病主要是由单纯疱疹Ⅰ型病毒感染所致，近年发现也有Ⅱ型病毒感染。通过飞沫或接触传染。大多数人初次感染，没有任何症状，病毒潜藏于宿主的神经细胞，泪腺或涎腺组织内，这时称为隐性感染。当机体抵抗力下降，如发烧、消化不良等情况下即易诱发本病。　　临床表现　　临床上有两种类型。　　(一)唇疱疹：多见于成人，

6、一般无明显的全身症状。好发于咀唇和口周皮肤上，如唇红皮肤交界、口角、鼻翼、鼻唇沟和颏部等处。开始皮肤发红、发痒、有烧灼感，随即出现水疱，疱小成簇，疱液清亮，以后浑浊，最后结成黄色痂皮，不久痂皮脱落而愈合，局部留下暂时性色素沉着。病程1-2周，如合并感染，病程往往延长。　　(二)疱疹性口炎：多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁，多为原发性。开始多有发烧、头痛、全身不适等先驱症状，2～3天后口腔开始出现症状，初起口腔粘膜呈片状充血，随后出现成簇的小水疱，水疱迅速破裂，形成表浅的小溃疡，直径约1～2mm，溃疡可相互融合成边缘呈多环状的较大溃疡，上

7、有假膜覆盖，颌下淋巴结肿大，患儿因痛而哭闹、拒食、流涎、病程一般1～2周，有的病损延及牙龈，牙龈边缘红肿易出血，甚至出现小溃疡，又称疱疹性龈口炎(附图4)　　治疗　　(一)全身治疗　　1.板兰根制剂：2ml,2/d肌肉注射，小儿可酌情减量，或用冲剂1包，2/d冲服。　　2.病毒灵0.1,3/d口服，儿童每日每公斤体重10mg。　　3.全身及时补充维素素C和复合维生素B等。　　4.反复发作者可用转移因子、左旋咪唑、干扰素等治疗。　　(二)局部治疗好学教育–用户体验最好的O2O学习平台　　1.保持口腔清洁，可涂2.5%金霉素甘油、2%四环素液，疱

8、疹净(0.1%滴眼剂)，成人可贴各种消炎药膜，疼痛剧烈者以1%普鲁卡因液含漱。　　2.唇疮疹早期局部可涂10%樟脑酊或2%碘酊;或用0.025%硫酸锌湿敷。　　扁平