乡镇卫生院等级达标评审自查的报告文件

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1、完美格式整理版渭源县五竹卫生院文件渭五卫发[2010]34号签发人：尤文林关于上报《五竹卫生院申报一级甲等医院评审自查报告》的报告县卫生局：根据《渭源县卫生局转发省卫生厅关于开展全省乡镇卫生院等级评审工作的通知》的要求，我院由院长牵头，积极准备，组成五竹卫生院“一甲”医院达标评审自查小组，按照《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的标准和要求，逐条逐项进行自检自查，现自查报告随文附来，请审查！附：《五竹卫生院申报一级甲等医院评审自查报告》特此报告2010年9月18日主题词：一级甲等医院评审自查报告抄送：医院各科室范文范例

2、参考完美格式整理版五竹卫生院申报一级甲等医院评审自查报告按照乡镇卫生院等级评审的有关要求，我院由院长牵头，积极准备，组成五竹卫生院“一甲”医院达标评审自查小组，按照《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的标准和要求，逐条逐项进行自检自查，现就我院自查情况报告如下：一、基本情况（一）人员结构及科室设置全院正式职工总人数35人，包括专业技术人员27人，工勤技能人员8人。在专业技术人员中有主治医师3人、医师9人、药师1人、护师3人、检验师2人。在工勤技能人员中有高级工3人，中级工4人。全院职工文化素质较高，有本科学历3人、大专

3、学历25人、中专学历5人。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、防保科，检验科、护理、药房等科室。（二）服务能力及对象我卫生院设有床位31张，医院拥有200mAX光机，100mAC型臂、彩超、脑电地形图机、全自动心电监测仪、自动血球分析仪、半自动生化分析仪，早产儿培育箱，新生儿抢救台等先进设备。能开展上下腹部手术、四肢骨折内固定及计划生育四项手术，承担者本乡镇14006人的公共卫生、预防保健、健康教育和范文范例参考完美格式整理版常见病、多发病的防治以及周边乡镇人口的常见病、多发病防治。二、主要工作及取得的成绩（一）基础

4、设施建设成效显著，工作条件明显改善五竹卫生院在1998年10月时已被授予“一甲”医院，所以在业务开展方面能够及时、有效的处置一些常见病、多发病，如现场急救、心肺复苏、外伤病人的止血急救、包扎、固定及搬运等。对一些疑难杂症能进行恰当处理后进行及时转诊，绝大部分医生能够掌握当地的传染病、多发病、常见病的诊断、治疗和消毒隔离技术，并且能够很好的运用中医中药方法诊治疾病，医院中西药房配备常用中药200种以上。在手术方面能开展四肢闭合性骨折复位固定、上下腹部如腹股沟斜疝和直疝、妇科、计划生育以及其他浅表脓肿切开引流、皮下脂肪瘤、皮脂

5、腺囊肿切除等手术。在医技诊断及检验方面，能采用X射线进行胸、腹、节育环、四肢及脊柱、头颅透视和拍片检查，能进行X线消化道钡剂造影，X线诊断符合率大于80%；能采用B超（彩超）对肝、胆、脾、胃、胰腺、肾、输尿管、前列腺、浆膜腔积液、腹部包块和早、中、晚期妊娠及妇科进行检查，能开展心电图检查。医院化验室能开展血、尿、粪常规检查以及黄疸、乙肝五项实验和电解质、体液PH值测定等检查。医院年收入达到80——100多万元。（二）制度建设日趋完善，内部管理逐步规范范文范例参考完美格式整理版在医院管理制度方面，各科室各项管理制度齐全，有疾

6、病预防控制制度、妇幼保健工作制度、医疗工作制度、药品使用管理制度、财务管理制度等；各科室工作人员职责明确，能严格执行各项技术操作规范，各种医疗文书书写规范完整，近几年来未发生过预防接种事故和护理事故及二级以上医疗事故。医院在财务管理方面实行了收支两条线管理，会计帐薄、凭证、报表符合会计制度；在收费方面实行按成本核算、执行县卫生局及物价局制定的《乡镇卫生院收费标准》，医院信息资料管理方面能够及时完成各项统计报表，各项公共卫生和医疗业务统计资料、文书档案、会计档案、设备档案、归档整齐，管理完善。在药品管理上对卫生材料、药品的进

7、购使用有完整的登记记录，质量符合规定。在医德医风和安全管理方面能够执行新时期卫生工作方针，遵守医务人员医德规范，工作人员衣帽整洁、上班着工作服，佩戴上岗证，个人卫生好，举止文明；安全方面有专人负责医院安全工作，有安全制度和应急预案，有防盗、防火措施。在医院的文化建设和基础建设方面，医院各科室保持室内室外清洁卫生，窗明桌净，用具物品摆放整齐，温馨舒适；医院垃圾、污水等严格进行无害化处理，并对院内进行美化、绿化，各科室、各诊疗区标志明显。（三）公共卫生服务工作扎实推进范文范例参考完美格式整理版卫生院建立了冷链运转并且运转正常，

8、乙肝疫苗及时接种率达到90%以上，儿童扩大免疫规划疫苗接种率持续达到90%以上，传染病登记合格率达到95%以上，传染病漏报率小于0.5%，由县防疫站参与指导实行结核病控制策略，结核病报告率达到100%，转诊率85%以上，并对病人进行了系统管理，公卫科各类表、卡、证、册登记齐全，归档整齐。公卫科开展了传染