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时间：2019-01-31
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1、出口水果果园备案登记申请表果园名称：地址：申请单位： （盖章）备案登记编号： 陕西出入境检验检疫局印制二〇年月日出口水果果园基本情况果园名称地址园主姓名电话植保员姓名电话果园总面积(亩)年总产量(吨)主要水果品种拟出口国家/地区面积(亩)套袋：年产量(吨)套袋：光果：光果：果园周边环境情况化工厂：有口无口发电厂：有口无口其他污染源：有口无口已获得的认证情况（附证书）农药采购管理、植保机械及病虫害防治情况主要农药使用情况农药名称剂型生产厂备注随附资料清单果园平面图口植保员资质证明口果园与加工厂隶属证明口其它证明材料口果园管理体系文件：管理人员名
2、单口生产管理制度口农药管理制度口病虫害监测与防治制度口其它管理制度口果园承诺：1.遵守国家《食品安全法》及进出境检验检疫法律法规。2.推广先进技术，科学管理，建立病虫害综合控制体系，不使用国内外禁止使用的农药，确保所生产果品达到出口质量安全标准。3.如违反上述承诺，愿承担由此产生的后果。果园负责人（签名）：年月日 所在县(市)农业(果业)主管部门意见经审核，该果园在环境卫生、有害生物控制、农药使用、田间管理等方面符合《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等农产品质量安全的特别规定》等法律法规规定。果园隶属关系明确，同意报陕西出入境检验检疫局备案。负责
3、人：年月日(盖章)现场考核组考核意见考核人：年月日所在地检验检疫机关意见负责人：年月日(盖章)直属出入境检验检疫局意见负责人：年月日(盖章)
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