局解060809试卷之有点答案版

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1、radialcarpalcanal肾门处从前到后依次为填空（35分）肘窝胆总管分段前斜角肌前方、后方支配肱桡肌的神经出肱二头肌和肱肌间的神经？肱肌肱桡肌间？http://doc.zju.edu.cn/rtjpx/attachments/2010-08/01-1282726938-2632.swf09级名解：1.腕管：carpalcanal屈肌支持带深部和腕骨沟围成腕管，有指浅、深屈肌腱、屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘和正中神经通过。2.静脉角：锁骨下静脉在前斜角肌内侧与颈内静脉会合成头臂静脉，二者之间向上外开放的角，称为静脉角。胸导管和右淋巴导管分别注入左

2、、右静脉角。3.股环：股环前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉为邻。股环上面覆有股环隔，隔上覆壁腹膜。4.肋膈隐窝：肋膈隐窝（CostodiaphragmaticRecess）：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。5.脾肾韧带：自脾门至左肾前面的双层腹膜结构。大题：1.股三角的位置，境界，内容位置：股前、内侧区上1/3部，呈底在上、尖在下的三角形。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧

3、界为长收肌内侧缘。前壁是皮肤、浅筋膜、阔筋膜，后壁由内向外是长收肌、耻骨肌、髂腰肌。内容：由外向内是股神经、股动脉、股静脉、股管，股动静脉的上端和股管共同被股鞘包绕。腹股沟深淋巴结和脂肪组织。2.简述甲状腺的位置、毗邻、血供、结扎甲状腺动脉的注意事项。位置与毗邻：两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。有时侧叶下极可伸至胸骨柄后方，称为胸骨后甲状腺。甲状腺峡部位于第2~4气管软骨前方。甲状腺前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜，但在峡部前面正中宽约0.5-1cm处无肌肉覆盖。侧叶的后内

4、侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。动脉与神经：甲状腺上动脉伴喉上神经外支行向前下方，至侧叶上极附近分为前后两腺支。喉上动脉与喉上神经内支伴行，穿甲状舌骨膜，分布于喉内。甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺的上极进行，以免伤及喉上神经外支使环甲肌麻痹，致声音低钝、呛咳等。左喉返神经行程较长，位置较深，多行于甲状腺下动脉的后方；右喉返神经行程较短，位置较浅，多行于甲状腺下动脉前方。喉返神经通常行经甲状腺腺鞘之外，多在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺

5、下动脉有复杂的交叉关系。施行甲状腺次全切除术时，应远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。单侧喉返神经损伤，患侧声带麻痹，可引起声音嘶哑，但无呼吸障碍或窒息的危险；若损伤双侧喉返神经，可使双侧声带麻痹，导致严重呼吸困难，应作气管切开进行急救。3.腹股沟管inguinalcanal境界，内部通过结构。位于腹股沟韧带内侧半的上方，是腹前壁下部斜向内下的肌间裂隙，左右各一。腹股沟管长约4.5cm，有四壁两口。前壁是腹外斜肌腱膜，还有腹内斜肌的部分肌束；后壁是腹横筋膜、联合腱和反转韧带；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁是腹股沟韧带。外口即腹股

6、沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节外上方；内口即腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm，腹壁下动脉的外侧。有精索或子宫圆韧带以及髂腹股沟神经通过。08级名解：1.椎动脉三角：境界：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界（底）是锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前（颈动脉）结节。三角的后界有第7颈椎横突、第8颈神经前支、第1肋颈及胸膜顶；前方有颈动脉鞘、膈神经和胸导管弓（左侧）。内容：①椎动脉，升入第6颈椎横突孔；②椎静脉，与椎动脉伴行，向下汇入头臂静脉；③甲状腺下动脉，沿前斜角肌内侧缘上行；④交感干及颈胸神经节，位于椎动脉起始部的后方

7、。2.收肌管：【收肌管adductorcanal（Hunter管）】位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长约15～17cm的管状间隙。前界为缝匠肌与大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔adductortendinousopening，通腘窝上角。内含股动静脉，隐神经，股内侧肌神经和膝最上动脉。3.颈动脉鞘：carotidsheath是颈筋膜在颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和迷走神经周围形成的血管神经鞘。位置：胸锁乳突肌深侧、颈部脏器的两侧，上达

8、颅底，下与纵膈相续。4.肌腱袖:肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。与关节囊愈合，并相互连接形成