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1、妊娠期糖尿病40例营养治疗效果研究【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病患者营养治疗效果分析。方法选择2011年1月至2013年1月来我院围产期检查确诊并分娩的妊娠期糖尿病(GDM)患者40例，经严格饮食控制的营养治疗，监测治疗前后血糖、并跟踪妊娠并发症和围产儿患病率的发生情况。结果30例经饮食控制的营养治疗，血糖控制满意，有10例需用胰岛素治疗。所有患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、较治疗前明显下降，差异有显著性(P2.2孕妇妊娠并发症、分娩时孕周及分娩方式，羊水过多2例，早产2例，双胎妊娠1例。有些孕妇具有两种以上合并症。分娩时平均孕周38.8±2.5周，剖宫产率5%(
2、2/40)o2.3胎儿发育情况及新生儿患病率新生儿平均出生体质量为(3205±486)g,有2例巨大儿，发生率5%(2/40)。吸入性肺炎1例，高胆红素血症1例，新生儿患病率为5%(2/40)o早产儿2例，无畸形，无围生儿死亡。3讨论妊娠期由于孕妇体内雌激素、孕激素分泌增加，刺激胰岛B细胞增生，胰岛素分泌增多致高胰岛素血症。但胎盘激素如胎盘催乳素和胎盘生长激素具有拮抗胰岛素的作用,使周围组织对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低，从而使血糖升高［3］,尤其妊娠中后期，若胰岛素分泌不足以补偿胰岛素抵抗（IR）,发生糖耐量异常甚至糖尿病［4］。据报道，餐后高血糖不仅使巨大儿
3、发生率明显增高，并且使新生儿并发症的发生率增加［5］。若孕妇餐后血糖未得到有效控制，葡萄糖将通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛郎格罕细胞增生而产生高胰岛素血症，将过量的葡萄糖转变成脂肪，促进蛋白质合成，形成巨大儿，使产伤和剖宫产机会增加［6］；高血糖又可降低胎盘对胎儿的血氧供应，胎儿的耗氧量增加易并发妊娠期高血压、胎儿宫内缺氧；胎儿高血糖产生渗透性利尿，同时胎盘胎膜渗透性增加而导致羊水增多。胎儿自身的高血糖和高胰岛素血症可使代谢增强，刺激骨髓外造血而引起新生儿红细胞增多症。新生儿出生后大量红细胞被破坏，产生高胆红素血症。美国糖尿病协会建议尽可能对所有GDM和妊娠期
4、糖耐量减低的患者进行营养咨询并制定饮食处方［7］。40例患者未出现低血糖和酮症。追踪妊娠并发症和新生儿的患病率低于国内文献，说明早期进行糖筛查，及时合理的控制饮食营养治疗是控制血糖、减少并发症和保障母婴健康的重要手段，改善GDM患者妊娠结局有重要意义。参考文献［1］王春凤，等.国际妇产科学杂志，2012年12月第39卷第6期.JIntObstetGynecol,December2012,Vol.39,No6.[2]MetzgerBE,GabbeSG,PerssonB,etal.Internationalassociationofdiabetesandpregnan
5、cystudygroupsrecommendationsonthediagnosisandclassificationofhyperglycemiainpregnancy.DiabetesCare,2010,33：676-682.[3]ScendagF,TerekMC,It订IM,eta.1Maternalwithgestationalandperinataioutcomesinwomendiabetesmellitusascomparedtonondiabeticcontrols[J].JReprodMed,2001,46(12)：1057-1062.[4]We
6、yerC,BogardusC,MottDM,eta.1Thenaturalhistoryofinsulinse~cretorydysfunctionandinsulinresistanceinthepathogenesisoftype104(6)：2diabetesmellitus[J]・JClinInvest,1999,787-794._5]WuQK,LuoLM,LiP,eta.1GestationaldiabetesmellitusinChinesewomen[J].IntJGynaecolObestet,2005,88(2)：122-126.[6]李莉，刘存
7、英.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用[J]・中国实用妇科与产科杂志,2000,16(11)：665-666.[7]FagenC,KingJD,ErickM・Nutritionmanagementinwomenwithges一tationaldiabetesmellitus：areviewbyADA，sdiabetescareandeduca-tiondieteticpracticegroup[J].JAmDietAssoc,1995,95(4)：460-467.
