陈渭良伤科油在预防无创机械通气面罩压疮中的效果观察

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1、陈渭良伤科油在预防无创机械通气面罩压疮中的效果观察孙婵娟(广东省佛山市第四人民医院528041)【摘要】目的探讨陈渭良伤科油在无创机械通气中预防压疮的临床效果。方法将70例机械通气患者分成观察组和对照组各35例，对照组患者在无创机械通气时直接使用面罩，观察组在对照组基础上则使用陈渭良伤科油预防压疮,7天后，比较两组患者的压疮发生情况。结果观察组有效率(以未发生压疮例数计算)高于对照组(PV0.05)。结论陈渭良伤科油预防压疮效果好，而且操作简便，易于掌握，值得临床推广。【关键词】压疮陈渭良伤科油效果【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(

2、2013)45-0073-02在肺部疾病中具有气流受限特征的慢性阻塞性肺疾病(COPD)会随着时间的增长而以进行性的方式加重，严重情况下就会形成II型呼吸衰竭，在对患者进行治疗时，多是采用痛苦少，无创性的双水平气道正压呼吸机治疗，因为此技术成熟且容易使患者接受，效果稳定［1］。不过这种治疗利用面罩时间长会使面罩对面部皮肤造成压迫性的损伤，特别是血管丰富，皮肤比较薄的两侧面颊部，鼻背部最易受到损伤，因此医护人员对此方法要引起足够重视。我院2013年4月至12月对70例需行无创机械通气治疗的患者进行基础通气时增加陈渭良伤科油预防，取得满意疗效，现介绍如下。1资料与方法1

3、.1一般资料选择在我院诊治的COPD合并II型呼吸衰患者70例，其中女31例男39例平均年龄65±7.16岁。患者皆有不同程度的咳嗽咳痰现象，病情反复且呼吸方面有加重的趋势，呼吸频率>24次/分，患者血流动力学检查没有发现异常。将患者分为观察组和对照组，每组各35例两组患者一般资料等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有病例首先进行平喘、祛痰、解痉等，治疗多使用支气管扩张剂持续低浓度吸氧和祛痰剂，之后持续低流量吸氧和使用糖皮质激素等治疗手段治疗，在以呼吸机对患者经面罩通气治疗时依据血气分析对参数进行调整，两组患者分

4、别采用不同的治疗方式，对照组在无创机械通气吋直接使用面罩，观察组采用陈渭良伤科油，将陈渭良伤科油滴「2滴于受压部位皮肤上，然后用大拇指在受压的皮肤上顺时针方向进行按摩，涂擦的面积直径应大于受压面积直径的2-3cm以上,每天2次，每次分钟，经过7天的治疗之后，组织护理骨干对患者压疮预防情况进行评估对比。1.3效果评价评价指标采用压疮分期标准执行，受压部位皮肤状况在每日晨间由医护人员给予评估⑵，此评估一直持续至出院。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件，计数资料的比较采χ2检验，检验水准a=0.05o2结果两组预防压疮疗效比较见表表1两组预防压疮疗效比较(例

5、)疗效无压疮1期压疮对照组(n=35)269干预组(n=35)332X25.285P0.0223讨论3.1无创呼吸机是对COPD合并呼吸衰竭患者治疗中使用最多的器械和方式［3］o无创呼吸机也有其不可忽视的缺点，如面部压迫性损伤，面罩漏气等症状。若患者病情多次反复最易岀现面部压疮，即使釆取垫纱布或其他物品防止也会使面罩无法衔接紧密而产生漏气，不仅使得效果锐减，更使治疗时间延长和患者的经济负担增加。陈渭良伤科油涂擦于受压部位后，可与局部皮脂质保护层结合形成脂质保护膜，增加皮肤厚度，防止皮肤水分流失，并改善局部受压皮肤微循环而减轻缺氧缺血状态，加上陈渭良伤科油对皮肤的滑润

6、作用，使摩擦系数减少,从而降低摩擦力。3.2局部按摩促进皮肤的血液循环，在预防压疮上是很重要的一环。压疮的形成是身体局部组织长期受压，组织处的血液不能正常循环，缺血、缺氧以及营养补充不足，皮肤无法维持正常的功能所致，患者甚至出现部分皮肤及皮下组织坏死⑷。因此，为了防止压疮给患者带来的痛苦与不便，我们采用陈渭良伤科油预防压疮。渭良伤科油作为一种复方中药油剂，是以花生油为佐药，对皮肤有营养及保护效能，因其呈半乳化状态，无吸水作用，亦不会影响皮肤水分挥发，故不会造成局部潮湿或干燥辍裂/呆持了皮肤表面的柔软性和弹性⑸。3.3陈渭良伤科油是佛山市中医院自行研制的复合中药油剂，

7、其主要成分是黄柏、梔子、地榆等，临床主要用于跌打损伤、积淤肿痛、无名肿毒等。黃柏性味苦、寒，泻火解毒，清热消毒，行血止血，其在发挥抗菌解毒作用⑹的同吋尚可促进血管新生,迅速消除炎症水肿、改善创面微循环和加速伤口愈合；同时具有清热燥湿、泻火解毒、散淤软坚、消肿止痛之功效，局部湿敷后，可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀散结、消肿止痛的目的［7］。梔子性味苦、寒，同样具有凉血解毒、活血化淤、软坚散结、消肿止痛和促进软组织愈合作用［8］。地榆性味苦、酸、涩、微寒，凉血止血，解毒收敛,外用对局部某些潮红肿胀、灼热疼痛的皮肤病变，能尽快促使局部肌肤热清毒解、炎症消散吸收