慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的观察和护理

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1、慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的观察和护理宋春丽(广西南宁市红十字会医院530012)【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳乳突炎行乳突根治术的护理。方法：分析我科2012年7月・2014年12月对80例慢性化脓性中耳乳突根治术患者的护理。结果：木组病例均痊愈出院，无并发症发牛。结论：良好的观察和护理能有效提高治愈率，减少并发症的发牛，有利于患者康复。【关键词】中耳乳突炎；乳突根治术；护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)08-0245-02ObservationandnursingforMastoidotympanectomyinp

2、atientswithchronicsuppurativeofearmastoiditisSongChunli.TheRedCrossHospitalofNanningcity,Guangxi,Nanning530012,China[Abstract]Objective:Toexplorethenursingcareofchronicsuppurativemastoiditisfromthemiddlelineofmastoidotympanectomy.Methods:AnalysisfromJuly2012toDecember2014,80casesofpatientswit

3、hchronicsuppurativemiddleearmastoidotympanectomycare.Results:Thisgroupofcaseswererecoveredanddischarged,nocomplicationsoccurred.Conelusions:Goodobservationandnursingcanimprovethecurerateandreducecomplicationsandhelppatientsrecover.[Keywords]Themiddleearmastoiditis;Mastoidotympanectomy;Nursing

4、慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未及时治疗迁延不愈所致，是耳科最常见的疾病之一。该病的临床特征有长期或反复发作的耳道流脓、鼓膜穿孔、听力下降三大特征⑴。其病理分型为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三型，其中骨疡型和胆脂瘤型保守治疗效果差。施行手术是治疗该病最有效的方法。本人通过对80例病人进行护理体会如下。1•临床资料及方法1.1临床资料我科2012年7月〜2014年12月收治慢性化脓性中耳乳突炎80例,其中男47例，女33例；左耳41例，右耳30例，双耳9例；年龄4〜55岁；病程2・20年。住院天数最长的21d,最短的10do本组病例均痊愈出院，

5、术后3个月随访，无并发症发生。1.2方法患者全麻下进行气管插管，取仰卧位，头部偏向健侧，常规消毒术野皮肤,铺无菌巾于患者耳后做-弧形切口，逐层深入，切口深至骨质，用剥离子钝性分离骨膜，暴露乳突区：筛区、颍线、道上棘。用电钻磨开骨质，垂直向下，进入乳突腔，彻底清除乳突腔内分泌物及病变组织，探针探及鼓窦入口，术中根据病人情况清除残余听骨，削薄削低外耳道后壁，断桥，凿除鹰嘴骨质，削低面神经脊等。逐层缝合耳后切口。外耳道口填塞碘仿纱条，伤口加压包扎。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者因病程较长、慢性流脓及听力下降等因索，以及对疾病相关知识不了解而产生焦虑、恐惧心理。因此，在术前

6、做好解释工作，进行心理指导，消除紧张、焦虑、恐惧心理，很好地配合治疗。2.1.2术前完善各项辅助检查。常规备皮，清洁患侧外耳道后用3%过氧化氢溶液棉签擦洗消毒。术前禁食、使用抗生素预防感染等处理。2.2术后护理2.2.1体位按全麻术后常规护理，术侧耳向上，或健侧卧位，避免术后受压，减少头部活动以减轻疼痛⑵。严密观察生命体征、神志及瞳孔的变化。告知患者禁止損鼻、打喷嚏，以免牵拉引起疼痛及伤口出血。2.2.2伤口护理密切观察伤口渗出液及耳痛情况，注意伤口包扎的松紧度,过紧可引起局部不适和耳痛，过松起不到加压包扎的作用。保持切口敷料干燥及外耳的清洁干燥，更换敷料每天一次，继续抗感染治疗

7、，防止细菌进入鼓室导致感染。外耳道口填塞碘仿纱条，渗出液多吋及吋更换，碘仿纱条留置14天取出。2.2.3鼻腔的护理保持鼻腔通畅，术后3个月内勿用力損鼻或打喷嚏，教会患者正确的損鼻和打喷嚏的方法，防止或避免在打喷嚏时使中耳气压突然改变,影响伤口愈合。2.2.4饮食护理术后指导患者进食高蛋白、高热量、高纤维、易消化的清淡饮食，禁辛辣、刺激性、煎炸性硬食，以提高机体抵抗力，有利疾病的康复。3.并发症的观察与处理3.1面瘫面瘫是中耳手术后最常见的并发症，与术中损伤面神经或面神经水肿有关。