资源描述：
《26例反流性食管炎临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、26例反流性食管炎临床研究【摘要】目的分析反流性食管炎(RE)患者的临床特征，为RE的早期诊治提供参考。方法对26例RE患者的临床资料进行回顾性分析，总结RE的临床表现、与年龄、幽门螺杆菌(HP)感染及与消化道疾病的关系，均给予奥美拉口坐联合西沙比利治疗。结果＞50岁的RE患者占5769%；RE以腹痛(7305%)、烧心(6538%)、反酸(6154%)、饱胀不适(5385%)为主要临床表现；RE患者HP阳性率为6923%；RE伴发消化性溃疡占3077%,伴胃炎占2308%；26例治疗4周后均治愈。结论RE好发于中老
2、年人，临床表现复杂，多伴发胃炎及消化性溃疡，HP检测可初步诊断RE。【关键词】反流性食管炎；临床表现；幽门螺杆菌；分析doi：103969/jissnl004-7484(x)201309198文章编号:1004-7484(2013)-09-5027-02反流性食管炎(Refluxesophagitis,RE)是指胃、十二指肠的内容物反流至食管中引起的食管炎症病变。如果反流得不到控制，食管粘膜受到持续刺激，鳞状上皮会变形而发展为Barrett食管,影响食管的功能［1］。掌握RE的临床特点有助于临床诊治方案的制定，提高治
3、疗成功率。本文回顾性分析26例RE的临床特征，现分析如下。1资料与方法11一般资料26例均为自2012年8月一一2013年2月本院收治的RE患者，均符合《实用消化病学》中相关诊断标准[2],均经胃镜检查确诊。其中男17例，女9例；年龄17-74岁,平均(536土126)岁；病程6天-4年，平均(12±02)年；Savary-Miller分级:I级10例，II级7例，III级5例,IV级4例。12方法121HP检测方法采用病理组织检测法及快速尿素酶试验法检测26例患者HP,两者有一项为阳性则为HP阳性。122治疗方法2
4、6例均给予奥美拉11坐联合西沙比利治疗。于早、晚饭前30min口服奥美拉哩，20mg/次；于早、中、晚饭前15min口服西沙比利,10mg/次，持续治疗4周。2结果21RE与年龄的关系26例患者中，60岁占3077%(8/26)o22RE临床表现26例RE患者中，腹痛占7305%(19/26),烧心占6538%(17/26)、反酸占6154%(16/26)、饱胀不适占5385%(14/26),吞咽困难占2307%(6/26),胸骨后痛占1923%(5/26),吞咽困难占1923%(5/26)。23RE合并消化道疾病类
5、型26例RE患者中，伴发消化性溃疡占3077%(8/26),伴胃炎占2308%(6/26),伴食道裂孔疝占1538%(4/26),伴Barrett食管占769%(2/26)o24RE与HP感染的关系26例RE患者中，HP阳性率为6923%(18/26),HP阴性率为3077%(8/26)。25治疗效果26例患者治疗4周后均治愈,冃镜检查炎症有不同程度消除，黏膜修复，HP均转阴。3讨论反流性食管炎病因是食管粘膜受到损伤，损伤机制与保护机制失衡，导致食管下段括约肌功能减退，膈食管的韧带松弛，食管、胃及胃底交接所形成的Hi
6、s角抗反流的能力衰退，胃、十二指肠内容物及胰液反流入食管中耳引发黏膜炎RE属于胃食管反流病的一种。吴晓等［3］研究发现，食管下段括约肌的功能随着年龄的增长而减退，胃食管反流并的发病率也随之升高。本研究中，RE虽然可发生于各个年龄段，但以＞50岁者发病居多，占5769%O胃、食管内容物反流会引起反酸、烧心、饱胀不适等症状，部分患者可有胸骨后疼痛及咳嗽等表现。当反流物反流至咽喉部则可引发吞咽困难。本研究中，26例患者腹痛占7305%,烧心占6538%、反酸占6154%、饱胀不适占5385%。冯好彬等［4］研究认为，消化性
7、溃疡是RE的高危因素。在对235例RE患者的临床分析发现，RE患者常伴发的消化道疾病主要有胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂症等。本研究中，26例患者中伴发消化性溃疡占3077%,伴胃炎占2308%o消化性溃疡及胃炎可减弱食管下段括约肌功能，并使消化道粘膜的分泌功能受损，加速RE病程。梁尔博等［5］在对95例RE患者的观察中发现，95例RE患者HP感染率高达8673%O本研究中，26例患者HP阳性率为6923%O要病原菌，其可加重食管粘膜损伤，增加RE发病率。综上所述，RE好发于中老年人，临床表现复杂
8、，多伴发胃炎及消化性溃疡，HP检测可初步诊断RE。参考文献［1］徐谷清奥美拉口坐联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析［J］当代医学,2013,19(10)：69-70［2］张亚历实用消化病学［M］北京：清华大学出版社,2009：121［3］吴晓，吴旭中上段糜烂的反流性食管炎临床分析［J］中国医药导刊，2010,12(10)：1699-1700
