临床护理中常见风险防范引言

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1、临床护理风险的管理护理工作是医疗工作中的重要组成部分，是项特殊的服务工作,具有特殊的服务对象，以及连续性、直接性、动态性护理工作的特殊性，不确定性：很多时侯护理行为是不能预料的。与病人接触机会多等特点，同时，护士面对的是病人群体，每个病人都有不同的性格、不同的社会文化、职业等背景，而且每个病人对自身疾病的态度、认知程度亦不一样，这一特殊性决定护理行为中存在许多风险，任何疏忽和闪失都会给病人带来无法挽回和不可弥补的损失，甚至是生命的代价。护理风险是一种职业风险，是客观存在的。护理风险：是指在护理工作中对病人所造成的一切不安全事件

2、发生的可能性。护理风险管理：是指医院有组织、有系统地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。♦病人因素；❖医源性因素；•医疗护理技术因素；♦药物因素；❖医院卫生学因素；♦医疗设备因素；❖组织管理因素。②评估风险：从影响和概率方面确定其重要性：对可能出现的护理风险进行识别预见并且评估其风险的程度，发生的原因;对已经发生的护理风险事件进行评估。运用海因里希法则评估其发生的频率、强度、原因及造成的损失。③应对风险：风险预防：护士长贯彻执行护理部风险管理制度，每个月组织

3、科内风险管理小组成员分析现存和潜在的风险，寻找制定规避风险的措施，分析风险发生的主客观因素，制定整改措施。工作繁忙、重病人多时，要根据技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作，对身体状况和情绪欠佳者，要给予照顾和疏导，对轮转护士及新上岗护士，应加强岗位培训，主动帮助其渡过岗位适应期，每天工作量合理安排周末及节假日值班人员，注意老中青护士合理搭配，不允许随意换班，避免无法应对紧急情况。临床带教时安排工作细致、经验丰富、责任心强的护士担任带教老师。严抓核心制度的落实，不流于形式。加强医护之间的沟通交流，全面了解患者的病情及各项治

4、疗情况，化被动为主动，及时更好地解决病人的各种问题。④护理风险控制与备案：鼓励护士主动报告，定期组织护士交流，分享经验与教训，起到警示作用。避免以问责为主要手段来管理差错事故。护理风险防范目的：明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效规避护理风险为病人提供安全、有序、优质的护理服务今天我们共同回顾一下临床护理中的几个常见的护理风险常见风险：一、用药风险二、医嘱风险三、各种管路风险四、护理文件书写风险五、急诊急救风险六、标本采集风险七、职业暴露风险一、用药风险1药物的质量，女m瓶口松动、瓶身裂隙、药物浑浊变质等。2药

5、物未在有效期内使用。3药剂量错误。错误执行医嘱或医嘱有错误而致用药剂量过小或过大；摆药时未认真核对致剂量错误；短时间内输注速度过快导致进入体内的药量过大。4药物保存、使用不当。应避光放置使用的药物暴露在日光下,导致变色、药效降低，如硝普钠、对氨基水杨酸钠，要求低温保存的在常温下保存，胰岛素、破伤风血清。5用错药物。同一病人摆错药、如头抱硫米摆成头抱哌同；不同病人之间药物用错，如应给甲的药物错给乙用上。6用药时间错误。延迟用药或提前用药使药效受到影响。如医嘱为地塞米松5毫克输血前静滴，护士在输血后才给；7用药途径错误。应该外用、

6、内服、静脉，肌肉等用药时，给药途径出现错误。如硫酸镁，口服、肌注、静脉三途径给药的作用是截然不同的。8细节重视不足。如甘露醇破损后导致瓶壁有白色污物、一瓶液体多个医嘱标签，易导致病人的疑虑。9用药过程中观察巡视不及时。药物外渗、续瓶不及时等。10.药物与医疗用具之间相互作用，如PVC的营养袋对胰岛素的吸附作用，使输入体内的胰岛素的量减少。用药风险管理1.药晶归类管理药物应归类放置、固定位置、标签明确、定期检查。毒麻限剧药物单独存放并加锁保管。具有高风险的药物如:10%氯化钾应小盒放置，再存放于贴有红色醒目标签的大盒内，不单支存

7、放。这样，取用时增加核对次数。各种液体放置的橱柜上分别贴好标签，分别放置。为了保证药物在有效期内使用，病房内备用药物数量应合适；在放置药物时应将新领的药物放在药橱的里侧或原药物的下面，应定期清理。2严格执行三查七对制度，50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，多年来一直是我国医院的核心制度。这一制度的实行，可以有效的控制用药的风险，很大程度上减少了护理差错的发保证了护理质量。用药五正确药名正确病人正确剂量正确途径正确时间正确3输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅、输液速度

8、是否符合要求，输液部位皮肤组织是否正常。观察患者用药后反应，倾听患者主诉，加强病情观察。4特殊药物应在瓶身标签上用彩色蜡笔注明滴速、时间、剂量等,一目了然，避免出现用药错误。5加强用药指导，注重病人的感受，如做好用药指导，病人会觉得你知道他所用的药，你是重视他的，病人会对你很