2型糖尿病患者睡眠质量对空腹血糖及血脂水平影响的探讨

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1、2型糖尿病患者睡眠质量对空腹血糖及血脂水平影响的探讨王保安（湖北省襄阳市谷城县人民医院内分泌科湖北谷城441700）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0124-02【摘要】目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者睡眠质量对空腹血糖和血脂水平的影响。方法选择在2011年我院门诊就诊的合并睡眠障碍（PSQI≥7）的T2DM患者52例，睡眠障碍均经过神经内科专科治疗。同时选择40例不伴睡眠障碍（PSQI＜刀的T2DM患者作为对照组。分别测定患者基线时及合并睡眠障碍的T2DM治疗后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAl

2、c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评价睡眠质量的工具。结果合并睡眠障碍的T2DM患者的FBG、TC、TG以及HbAlc水平较高，且存在IR状态；而针对患者睡眠质量的改善措施对糖尿病患者的空腹血糖水平、血脂水平具有一定影响。结论合并睡眠障碍的T2DM患者的FBG、血脂以及HbAlc水平较高，且存在IR状态；而针对患者睡眠质量的改善措施对糖尿病患者的空腹血糖水平、血脂水平具有一定影响。【关键词】睡眠质量2型糖尿病空腹血糖血脂匹兹堡睡眠质量指数睡眠障碍不但影响人体的心理健康，对

3、机体的代谢如糖代谢、脂代谢也可产牛作用。研究显示，睡眠障碍与2型糖尿病（T2DM）之间存在一定的关系，可增加罹患T2DM的危险[1],提示睡眠状态对糖代谢具有调节作用，约1/3的糖尿病患者存在不同程度的睡眠障碍。木文对T2DM患者睡眠障碍与空腹血糖及血脂水平关系进行研究，旨在了解睡眠障碍对空腹血糖（FPG）及血脂的影响，从而通过对睡眠障碍的干预治疗，使更多的糖尿病患者血糖及血脂控制达标。1研究对象查阅2011年1月至9月我院门诊就诊的合并睡眠障碍（PSQI≥7啲T2DM患者52例，男30例，女22例，年龄35岁・69岁，平均体重70±12千克，睡眠障碍

4、均经过神经内科专科治疗。同时选择40例不伴睡眠障碍（PSQK刀的T2DM患者作为对照组，男21例，女19例，年龄34岁・65岁，平均体重68±10千克。分别测定患者基线吋及合并睡眠障碍的T2DM治疗（治疗三个月以上）后的FBG、HbAlc、TC、TG、FINS及胰岛素抵抗指数（HOMA・IR）。以PSQI作为评价睡眠质量的工具。所有患者均无口服降脂药物史，无高血压、冠心病、甲状腺疾病及肾病史。两组性别、年龄及体重均无统计学差异。所有糖尿病患者均采用严格的饮食干预、运动及磺腋类降糖药物治疗。2全自动生化分析仪及代谢参数检测研究对象采静脉血，应用OlympusA

5、u2700全自动生化分析仪（Olympus,日本）监测空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平、总胆固醇及甘油三酯,所用试剂均为同一品牌合格试剂。3统计学分析所有资料均以x±S表示，组间比较采用t检验，全部数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。4结果合并唾眠障碍组治疗前后与对照组检测结果比较，合并唾眠障碍组治疗前与对照组比较,FBG、HbAlc、HOMA-IR>TC、TG明显高于对照组（P<0.05）；合并睡眠障碍组治疗后与治疗前比较，FBG、HbAlc、HOMA・IR、TC、TG明显低于治疗前（P<0.05）,（P<0

6、.05）；合并唾眠障碍组治疗后与对照组比较，FBG、HbAlc>HOMA・IR、TC、TG无统计学差异（P>0・05）。（见表1）表1合并唾眠障碍组治疗后、对照组临床参数比较5讨论目前研究认为，抑制健康成年人的慢波唾眠会明显降低他们的血糖调节能力，从而增加患2型糖尿病的风险⑵。深度唾眠也称“慢波唾眠”，被认为是更有利于恢复身体状态的唾眠阶段，但它对身体的这些益处仍未被证明。这项研究发现，只要有选择地抑制年轻健康者3个晚上的慢波唾眠就会降低对他们胰岛素的敏感性。尽管他们需要更多的胰岛素来分解葡萄糖，但仍不能通过增加胰岛素的分泌来补偿敏感性的降低，导致对葡萄糖耐受的降低并增加

7、2型糖尿病的发病风险。对胰岛素敏感性的降低相当于体重增加20・30磅。以往研究证明，睡眠质量降低可以影响葡萄糖代谢和食欲的调节从而导致肥胖和糖尿病。唾眠障碍突出和特征性的病理生理损害集中表现在唾眠结构破坏，由此引发交感神经兴奋性过度增强和氧化应激与炎症反应。这些因素与糖尿病病理生理过程相互影响，在不同程度上引发和加重了糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱。本次研究结果证实，合并唾眠障碍的T2DM患者的FBG、血脂以及HbAlc水平较高，且存在IR状态；有效地治疗唾眠障碍可以迅速解除唾眠结构破坏，降低交感神经的兴奋性，减少胰岛素抵抗，抑制脂