某医院2014～2015年抗菌药物使用情况分析

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1、某医院2014〜2015年抗菌药物使用情况分析［摘要］目的探讨某医院2014〜2015年抗菌药物的使用情况，为抗菌药物临床使用和管理提供参考依据。方法收集并计算该医院2014〜2015年的抗菌药物用药金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、DDDs排前十位抗菌药物明细、抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率和抗菌药物使用前微生物样本送检率等指标，通过制作图表比较两年间各指标的变化趋势。结果该医院抗菌药物用药金额比例保持在17%左右，B-内酰胺酶抑制剂及其与B-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂的用药金额构成比最高（约占35%）,各类别抗菌药物DDD

2、s前3位的依次为哇诺酮类、头抱菌素类和大环内酯类，单品种用药频度前3位的依次为左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。与2014年相比，门、急诊和住院抗菌药物使用率分别下降了0.23%、-14.77%和3.26%,住院患者抗菌药物使用强度下降了4.15DDDs/（100人?d）,I类切口手术抗菌药物预防使用率下降了9.21%，总体、限制使用级和特殊使用级抗菌药物微牛物样本送检率分别提升了21.57%、19.42%和31.63%。结论该医院抗菌药物使用逐步趋于合理，但部分指标尚未达到国家要求，仍需进一步加强管理和宣教。［关键词］抗菌药物；合理用药；抗菌药物使用强度；抗菌药物使用

3、率［中图分类号］R978.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)04(a)-0156-05根据《抗菌药物临床应用管理办法》［1］,抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄牛虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗菌药物在感染性疾病的治疗中起着重要作用，是目前临床上应用范围较广、使用量较大的一类药物［2］。随着临床抗菌药物的大量使用甚至滥用，细菌耐药性日益出现,药品不良反应也逐渐增多［3-4］o近年来，抗菌药物的临床应用和管理得到了更多的关注，国家也相继出

4、台了相关的政策法规和指南规范［5-7］,特别是原卫生部连续三年在全国范围内开展的抗菌药物临床应用专项整治活动［8-10］,更是体现了政府部门对抗菌药物使用监管的决心和力度。本研究通过分析某医院2014〜2015年抗菌药物的使用现状和特点，并对用药趋势进行分析，以期为该医院抗菌药物的合理使用和管理提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料利用该医院信息系统（HIS）分别提取2014年〜2015年抗菌药物使用的相关数据，包括抗菌药物用药金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、各类别抗菌药物用药金额和用药频度（DDDs）、用药金额和DDDs排前十位抗菌药物明细、门急诊抗菌药物处方比例

5、、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度（antibioticsuseddensity,AUD）＞I类切口抗菌药物预防使用率、各级抗菌药物使用前微生物样本送检率等。1.2方法将上述数据指标录入Excel,通过适当的计算处理，作图表进行对比分析。各项指标参照《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）»［11］中的公式进行计算，其中AUD的计算采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（defineddailydose,DDD）方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2010年版［12］、《新编药物学》（17版）［13］及用药说明书并结合临床用药习惯确定，某

6、个抗菌药物用药频度（DDDs）=该抗菌药物消耗量/DDD,DDDs越大，说明该药的使用频率越高0抗菌药物用药金额比例二抗菌药物费用/总药费；各类别抗菌药物的构成比二各类别抗菌药物费用/总的抗菌药物费用；AUD以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数（即DDDs/100人?d）表示[14],AUD=[DDDs/（同期出院患者人数X同期患者平均住院天数）X100]o门诊抗菌药物处方比例二门诊的抗菌药物处方数/同期门诊处方总数；急诊抗菌药物处方比例二急诊抗菌药物处方数/同期急诊处方总数；住院抗菌药物使用率二抗菌药物使用人数/同期出院总人数；I类切口预防用抗菌药物比例二预防使用抗

7、菌药物例数/同期一类切口手术总病例数；抗菌药物使用前微生物样本送检率二抗菌药物使用前微生物样本送检人数/同期抗菌药物使用人数。2结果2.1抗菌药物用药金额比例分析与2014年相比，该医院2015年抗菌药物用药金额比例整体变化较小，基本持平在17%左右；上升较为明显的科室分别为急诊科（上升7.6%）、战创伤救治中心（上升4.71%）、消化内科（上升4.55%）,下降较为明显的科室分别为妇产科（下降5.2%）、眼科（下降4.59%）,其余科室变化幅度较小。抗菌药物费用比例最咼科室为呼吸内科，达到45%左右；