浅谈糖尿病肾病的护理措施

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1、浅谈糖尿病肾病的护理措施辛海波(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011)【摘要】目的探讨糖尿病肾病的护理措施。方法回顾性分析85例糖尿病肾病的临床资料及护理方法。结果经过护理病情稳定，无严重并发症。结论强化护理干预可以明显提高糖尿病肾病患者的临床治疗效果。【关键词】糖尿病肾病护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0213-02糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症，是糖尿病微血管病变之一，也是导致糖尿病死亡的重要原因［1］。因此，提高对糖尿病肾病的认识，早期诊断、早期治疗对

2、改善糖尿病患者的预后至关重要。2011年1月〜2012年12月我院共收治了85例糖尿病肾病患者，在药物治疗的基础上采用了综合护理干预措施，效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1—般资料木组病例85例，其中男52例，女33例，年龄46岁〜74岁，平均56.3岁，糖尿病病史最短者6年，最长者22年。所有患者均行胰岛素强化治疗以及降压、维持性血液透析等综合、对症治疗。1.2护理方法1.2.1观察病情定时巡视病房，密切观察病情变化。患者出现心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、肌肉颤动等低血糖反应，及时报告医生，并立即给患者一杯糖水或含糖饮

3、料、饼干等。若症状未缓解，遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40〜60ml,或静脉滴注10%葡萄糖液。若出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁等中毒症状,应立即抢救。1.2.2-般护理①皮肤与口腔护理：糖尿病肾病患者因抵抗能力下降，容易并发化脓性感染以及霉菌感染，所以应注意口腔及皮肤的卫牛，每日二次用牛理盐水棉球为病人清洁口腔，饮食后用温开水漱口。②足部护理：糖尿病肾病患者易引起足部感觉异常、溃疡、肢端坏疽等病变。积极向病人宣传足部护理的相关知识，检查足部有无破损、水泡；趾甲不宜过短，以免损伤甲沟引起感染。③各种导管的日常护理：吸氧鼻塞每日更

4、换1〜2次，并给常规消毒处理；导尿管每周更换一次，每日用1%新洁尔灭棉球清洁尿道口周围皮肤，预防泌尿系逆行感染。1.2.3心理护理要深入了解患者的心理状态，加强心理疏导和正确的引导，帮助患者走出心理阴影。鼓励患者讲岀心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定；主动向患者介绍环境及同病室的病友，消除患者的陌生和紧张。耐心向患者解释病情，使患者认识到糖尿病目前不能根本治愈，但是较好的控制血糖、血脂、血压及体重，可以延缓糖尿病肾病的进程;并适时的加强患者的健康教育。向患者解释使用膜岛素的好处及必要性，指导患者正确使用胰岛索及各

5、种降糖药。可以留家人陪伴，并加强与患者的交流、沟通，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，协助患者康复。1.2.4用药护理患者按医嘱严格服药，向患者介绍药品名称、作用、用法、用量、不良反应及注意事项。禁用对肾脏有损害的药物。胰岛素治疗要保证按时进餐，及时监测血糖，如出现心慌、出汗等低血糖反应，应立即进食。同U寸注意血压的监测，如服用降压药后出现头晕、头痛等低血压症状时，应立即平卧。1.2.5并发症护理对于糖尿病肾病后期的患者，水肿是较突出的表现[2],应详细记录24h液体出入量，指导患者限制液体摄入量，控制水的入量<15

6、00mL/dc记录白天与夜间尿量，定期测体质量及腹围，为治疗提供信息和依据。防止褥疮的发生，轻症患者每2小时翻身1次，重症患者每30〜60分钟翻身1次，合理使用气圈和软枕。尽量不用热水袋取暖，保持被服的平整干燥，有条件者使用充气床垫。1.2.6运动护理患者在病情稳定的情况下可进行适当运动，从而增强机体抵抗力。运动量应根据患者实际病情决定，活动形式应以缓慢为宜，不宜过于疲劳，如行走等,J1运动量不宜过人，遵循循序渐进的运动原则，切记突然加人运动量。糖尿病肾病患者进行运动的时间应选择在注射胰岛素30~90min内进行，或在患者用餐后

7、lh内运动，研究表明，在午餐进行完成后lh运动可达到最佳效果。若患者进行胰岛素注射2h后，不可过多进行运动，以免糖尿病肾病患者出现低血糖现象。1.2.7控制血压高血压会促进肾功能衰竭的发展，有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。糖尿病患者的血压≥130/80mmHg就应该用降压药，药物的用法用量必须严格按照医嘱执行,糖尿病肾病患者的理想血压水平是120/80mmHgo应用抗高血压药物时，及时观察用药后的反应，每

8、4h测量血压1次，并做好记录，以便观察血压下降情况，了解血压与用药的关系，及时调整药量和给药时间。1.2.8健康教育及时向患者及家属讲授糖尿病肾病的相关知识和药物治疗进展，让患者对疾病有一定程度的认识和了解，懂得配合治疗和护理的重要性，懂得如何防治并发症，如何控