耐药菌株医院感染管理措施

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1、耐药菌株医院感染管理措施耐药菌株目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产生超广谱卩内酰胺酶(ESBL)的大肠杆菌、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。由于耐药菌株对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药，所致感染治疗困难，病死率较高。这些耐药菌株分布广、传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来困难。因此，特定如下防控措施，目的在于有效地预防和控制耐药菌株医院感染。一.合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的

2、产生1.实行抗菌药物控制，严格掌握适应证，流行病学调查表明，使用抗生素的种类、总剂量及疗程均与耐药菌株的检出率呈正相关系。随着抗生素使用种类的增多，感染的危险性增人，联合用药或频繁更换抗生素易导致耐药菌产生，从而发生医院感染。因此，一定要严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，按抗菌药物的分级使用管理制度。严格掌握使用抗菌药物适应症。避免由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。2.重视病原学检查，合理使用抗菌药物尽早准确确定致病菌，依药敏试验结果合理选用抗菌药物根据药动学药效学参数对时间/浓度依赖型的药物执行不同的给药方案，规范给药剂量途径间隔和疗程，尽早改用高

3、效在感染部位能达到防细菌突变浓1.推行优化抗菌治疗策略：严重感染的患者主张初期选择能覆盖所有可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法，确保杀灭致病菌，然后尽早根据药敏结果选用针对性强，尽量窄谱的药物实施“降阶梯”治疗。一.建立耐药监控体系,控制耐药菌的传播预防交叉感染。1.严格消毒隔离制度一旦检出有携带或感染耐药菌株的患者，应通知科室相关人员知晓，实施隔离措施：在病历贴上xx标签（警示作用），将患者置于单人间或将带有相同耐药菌株的患者安置在同一病房。若无条件可床边隔离，医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表等固定使用，用后常规消毒。减少工作人员和病人病

4、房的流动，限制陪护和探视。2.工作人员接触患者前后必须彻底洗手和手消毒；戴口罩、帽了，必要时戴手套，穿隔离衣。3.消毒病室内保持空气新鲜，定时通风换气。保持病房清洁,用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照射。2.严格无菌操作气管切开、各种插管等侵袭性操作时，应实施严格的无菌操作技术，各种插管满24小时后进行每天评价，适时撤离。3.病人的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品等所有废弃物均按医疗废物严格处理。病人出院时要做好终末消毒。一.开展耐药菌株医院感染的流行病学调查为全面掌

5、握导致耐药菌株感染的原因及特点，及时控制其感染的发病和流行,临床上发现耐药菌株病例后及时报告医院感染管理科，由医院感染管理科进行流行病学调查，了解感染耐药菌株的病人病史、病情及疾病的发展变化，感染发生时间，应用的抗生素种类、数量及时间及药敏结果等。同时对可疑的物品及环境进行生物学采样培养，调查是否存在坏境污染。与医护人员共同分析病情和调查结果，指导护理人员消毒隔离，预防感染的传播，指导临床医生选择抗生素治疗，减少盲目用药，尽快治愈患者的感染。