盘点临床上宜减慢滴速的药物

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1、盘点临床上宜减慢滴速的药物床药物静脉滴注过程中，在需要保持药物输注浓度的稳定时，严格控制输液速度非常重要。如果静脉输注速度调节不当，不但可导致输液反应，还会影响药物的治疗效果，甚至出现严重的不良反应。因此，应根据不同的药物，患者的年龄、病情等情况和输液总量综合考虑，选择适宜的输液速度，以减少药物不良反应的发生，充分保障患者的用约安全性及治疗效果。使用以下药物时应适当放慢给药速度。血药浓度超过安全范围易引起毒性反应的药物此类药物有氨茶碱、林可霉素、氨基糖营类抗生素、胺碘酮、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因胺等。这些药物治疗窗狭窄，治疗安全范围较小，药动

2、学个体差异大，有效剂量与中毒剂量非常接近,是临床治疗药物监测的主要对象。而这类药物滴速过快会使血药浓度超过治疗范围，引起药物毒性反应的发生。①氨茶碱静脉滴注时浓度过高、滴注速度过快，可出现头晕、胸闷、心悸、心律失常，甚至血压急剧下降、惊厥等。②盐酸林可霉素注射速度过快可引起昏厥、血压下降、心电图改变、心脏停搏及呼吸停顿等严重反应，尤其是心内膜炎患者，滴速过快可致心脏停搏，应稀释后缓慢注射。③氨基糖甘类抗生索持续高浓度输注引起的耳毒反应可致永久性耳聋，婴幼儿可致终身聋哑。④苯妥英钠静脉滴注速度过快则会岀现呼吸暂停、低血压、房室传导阻滞、心搏停止。⑤盐酸利多卡

3、因用于维持治疗时，静脉滴注速度过快或血药浓度过高时，可出现痉挛、低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等，故静脉滴注速度应控制在20-50ug/(kg-min)以内；心力衰竭、肝病及60岁以上的老年人用量酌减。⑥静脉滴注硝酸甘汕速度过快，可致患者听力障碍、排尿困难。易刺激血管引起静脉炎等不良反应的药物此类药物有红霉索、诺氟沙星、万古霉索、两性霉索B等。大多数抗菌药物静脉滴注时，如果浓度过高或滴速过快常可导致静脉炎，表规为注射部位不同程度的疼痛和静脉变硬。①乳糖酸红霉素滴注速度过快或浓度过高，易发生静脉内疼痛或血栓性静脉炎，以静脉注射为甚，烧伤患者更易发生，故用时应

4、稀释至0.1%浓度以下，缓慢滴注。②万古霉索浓度过高可导致血栓性静脉炎，滴速过快可发生红斑样或尊麻疹样变态反应，还可引起心血管系统反应，引起心搏骤停、呼吸衰竭，甚至死亡。③诺氟沙星静脉滴注时可引起局部刺激，发生脉管炎等。因此，滴注速度不宜过快，浓度不宜过高，严禁静脉注射。对肾功能有损害的药物指主要通过肾脏排泄的药物，若静脉输注速度过快，单位吋间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害。①麟甲酸钠注射液的滴注速度与不良反应有密切关系，滴速过快可使患者发生肾功能损害，导致腰痛等不良反应。由于滴注速度过快，单位时间内跖物浓度急剧升高，超过阈值浓度而使患者出现

5、毒性反应。②大多数头他菌素类药物及万古霉素主要通过肾脏排泄，可抑制、干扰肾小管细胞酶活性，引起急性肾小管坏死。而这类现彖在小儿、老年人及肾功能不全的患者身上尤易发生，故在大剂量、快速静脉滴注时应密切注意。③在使用两性霉素B过程中儿乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，故应注意选择适当剂量，缓慢静脉滴注，必要时监测肾功能和血药浓度。④抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等静脉滴速也宜缓慢。阿昔洛韦静脉滴注过快可发生肾小管内药物结品沉积，引起肾功能损害的病例可达10%0有心血管系统反应的药物①林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化，其至可导致神经肌肉

6、接头传导阻滞而引起呼吸、心搏停止。②咪康哇注射过快可发生心律不齐，严重者心搏、呼吸停止。③两性需素B滴速过快有引起心室颤动或心搏骤停的可能。神经系统毒性药物①卩奎诺酮类药物脂溶性高，易透过血脑屏障进入脑组织，抑制丫■氨基丁酸与其受体结合，诱发惊厥和痉挛；同时述引起不同程度的恶心、呕吐、胃肠道不适、颜面潮红等反应，故滴注时间应不少于lho②亚胺培南/西司他丁对中枢神经系统中的Y■氨基丁酸的亲和力大于其他卩■内酰胺类，所以亚胺培南引起的癫痫相对多见。对滴速过快使脑内血约浓度过高出现的惊厥、癫痫发作等，一般在减量、停药和应用地四泮治疗后可控制。③氨基糖甘类、多黏

7、菌索类静脉滴注速度过快，可对神经肌肉接头产生阻滞作用。氨基糖甘类引起的不良反应可用新斯的明对抗，而多黏菌索属于非竞争性阻滞剂，新斯的明无效。调节水、电解质及酸碱平衡的药物①氯化钾静脉滴注易引起刺激性疼痛，静脉过量或速度过快可引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、心脏传导阻滞，英至心脏停搏。因此静脉滴注时速度宜慢，溶液浓度不可太高，否则不仅引起局部剧痛，而且可导致心脏停搏。晚期慢性肾功能不全或肾皮质功能低下者，由于排钾较慢，应慎用。②临床上钠盐滴注也不能过快。输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率

8、加快、胸闷呼吸困难，其至急性左心衰竭。过多、过快给予低渗氯化钠还可