中共天津市滨海新区委员会组织部

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1、急性中枢神经系统损伤与吉兰-巴雷综合征吴茜，刘娜，张萍，胡洋，潘超，唐洲平作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科，湖北武汉，430030基金项目：国家自然基金科学基金资助项目：微创血肿清除术治疗脑出血在细胞分子水平多靶点的机制研究（81171089）及脂肪干细胞来源的神经前体细胞移植治疗脑出血及其机制研究（81471201）通讯作者：唐洲平，email：ddjtzp@163.com摘要目的探讨急性中枢神经系统损伤（Centralnervoussysteminjury，CNSinjury）与吉兰-巴

2、雷综合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS）并发的临床特征及机制。方法搜集同济医院2011年1月-2016年1月之间住院诊断为GBS患者的资料，筛选并总结继发于急性中枢神经系统损伤的GBS患者资料，复习文献，分析两种疾病之间的关系。结果我院5年收治GBS共239例，其中继发于急性神经系统损伤后的GBS患者12例（5%），包括男性8例，女性4例，发病年龄在42~61岁。患者周围神经损伤的症状继发于原发性或者外伤性中枢神经系统损伤，表现为原发病的基础上出现进行性加重的四肢迟缓性瘫痪、脑干功能异

3、常、反射消失等症状和体征。脑脊液提示蛋白-细胞分离，电生理检查提示周围神经损伤，F波出现率降低，结合病史确诊为不同亚型的GBS。通过复习文献发现中枢神经系统损伤与GBS有密切的关系，两种疾病可以相继发生，或GBS继发于中枢神经系统损伤或中枢神经系统损伤继发于GBS。目前认为，GBS可以继发于多种中枢神经系统损伤，如脑外伤、出血性脑卒中、脊髓外伤、脊髓相关手术相关操作，主要与患者应激状态下体液-细胞免疫失衡以及炎性血液成分渗漏到蛛网膜下腔引起的神经根损伤有关。而中枢神经系统损伤继发于GBS则以脑梗死多见，也有一

4、些出血性卒中的报道，可能与静脉使用免疫球蛋白导致的血液粘滞度改变、GBS自主神经功能失调导致的血管痉挛、难以控制的高血压有关。结论两种疾病都是高致残率的神经重症，因此在临床工作需要严谨仔细的体格检查以便尽早发现病情变化，做到早诊断、早治疗。关键字中枢神经系统损伤;吉兰-巴雷综合征;肌电图;可逆性血管收缩综合征AcutecentralnervoussysteminjuryandGuillain-Barrésyndrome.WuQian*，LiuNa,ZhangPing，HuYang,PanChao,TangZh

5、ouping.*DepartmentofNeurology，TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430000,ChinaAbstractObjectivesToinvestigatetheclinicalcharacteristicsandpathogenesisofacutecentralnervoussysteminjury(CNSinjury)complicatedwithGu

6、illain-Barrésyndromesyndrome(GBS).MethodsCollectingclinicaldataofGBSpatientsinTongjihospitalfromJanuary2011to2016January,wescreenedthosepatientswhosufferedGBSsecondarytoacuteCNSinjuryandreviewedliteraturestoanalysistheirrelationships.ResultsThetotalnumberof

7、GBSpatientsadmittedwas239for5yearswhilethenumberofGBSsecondarytoCNSinjurywas12cases(accountedfor5%),includingeightmaleandfourfemalepatients.Onsetageconcentratedat42~61yearsoldandallpatientshadGBSsecondarytoprimaryortraumaticCNSinjury.Clinicalmanifestationsw

8、ereprogressiveflaccidparalysis,brainstemdysfunction,weakenedordiminishedtendonreflexesbasedonprimaryCNSdiseases.Cerebrospinalfluidresultsshowedprotein-cellisolationandelectrophysiologicalexaminationssh