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1、CT引导下神经根周围阻滞术治疗腰椎间盘突出症摘要：目的总结CT引导下神经根周围阻滞术对腰椎间盘突岀所致的腰腿疼痛的治疗效果。方法对80例腰椎间盘突岀症的患者采用CT引导下神经根周围阻滞术，患者取俯卧位，在CT引导下用20GX100mniPTC穿刺针，取旁侧穿刺入路进针，使用皮质类固醇等药物硬膜外间隙及神经根周围，10d为1疗程，一般做1〜2个疗程，观察患者1个月内腰腿痛的疗效。结果80例患者中，显效39例，有效38例，无效3例，？有效率96.25%0结论CT引导下神经根周围阻滞术对腰椎间盘突出所
2、致的腰腿痛,操作简便、安全、有效、微创，是值得临床选用的方法。关键词：X线计算机；腰稚间盘突出症；神经根阻滞术；坐骨神经痛Abstract：ObjectiveTosummarizetheCTguidedaroundnerverootblocktechniqueforthetreatmentoflumbardiscwaistpa.incausedbytheeffect.Methods80casesoflumbardiscprolapseweretreatedbyCTguidedaroundnerv
3、erootblock,patientsinproneposition,underCTguidancewith20gx100MMPTCpunctureneedle,takethesideintotheneedlepiercingintotheroad,usedrugssuchascorticosteroidsandepiduralspacearoundthenerveroot,10daysfor1courseoftreatment,generallydo1~2periodoftreatment,t
4、oobservethecurativeeffectofpatientswithlumbocruralpainwithinonemonth.ResuIts80cases,39casesweremarkedlyeffective,effective38cases,3hadnoeffect,thetotaleffectiveratewas96.25%.ConclusionCTguidedaroundnerverootblockoflumbocruralpainduetolumbardisc,easyt
5、ooperate,safe,effective,minimallyinvasive,isworthyofclinicaluse・Keywords：X-raycomputer；Lumbardiscdisease；Nerverootblock；Sciatica腰推间盘突出症是引起腰腿痛、根性坐骨神经痛最常见的原因之一，治疗方法诸多，近年来，目前各种微创技术在临床上被广泛应用，如硬膜外腔注射胶原酶溶解术、经皮椎间盘切吸术（PLD）、皮穿刺椎间盘内臭氧注射法、腰椎间盘射频消融术、经皮椎间孔镜下髓核摘除术
6、（PTED）等。短期效果疗效显著。我院开展在CT引导下硬膜外神经根阻滞术（periradiculartherapy,PRT）,经皮穿刺至腰椎间孔，使用皮质类固醇等药物，行椎间孔脊神经根阻滞术治疗，起到消炎止痛、营养神经等作用。本文随机搜集2008-2014年经CT引导下对80例椎间盘源性腰腿痛病例，现将其临床研究结果报道如下。1资料与方法1.1穿刺入路及进针方法①患者取俯卧位，下腹部下垫一枕，年老体弱者监测心电、脉搏和血氧饱和度；②患者俯卧于CT扫描床上，行腰椎间盘常规扫描，层厚层距为3mm,扫
7、描4〜6层,从中选择一最佳层面CT图像为穿刺进针层面，确定穿刺路线、穿刺点、穿刺角度。穿刺点为脊柱正中偏患侧约4〜10cm,皮肤常规消毒铺巾，然后用0.5%的利多卡因局部麻醉，选20GX100mmPTC穿刺针，穿刺针依次经皮肤、皮下腰大肌、紙棘肌，沿小关节外侧缘向椎间孔穿刺（图1）。直至诱发根性疼痈或过电样麻木，如此根性痛与患者平时的疼痛一致，则证实针尖位于鞘内。一旦确认针尖的位置合适，可对目标脊神经根缓慢注射药物进行神经根阻滞治疗。1・2治疗药物2%利多卡因2ml,复方倍他米松40mgX2,甲
8、钻胺1mlX2,0.9%牛理盐水5ml,复方丹参注射液8ml,1ml复方泛影葡胺注射液，共计20mlo注射时，在CT引导下准确将穿刺针插入到腰稚间孔旁、神经根的内侧或外侧，先行注射药物总量的2/3,然后将穿刺针退出0.5〜lcm后，再将剩余的1/3药物注射完毕，使药物弥散分布在腰椎间盘突出层面的硬膜外及相应层面的神经根周围。注射时刻转动针尖，有利于药物的均匀分布。结束后拔针，用敷料覆盖穿刺点。7〜10d为1个疗程，一般做1〜2个疗程，观察患者1个月内腰腿痛的疗效。2结果1.1本组80例腰腿痛患者
