常见膝关节疼痛的原因与治疗

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1、m€,及间部位前的关其,常知于长象非告定生XO现要要固为"痛断且直诊丁酸诊而一误"有此，状被，近.卜块症些例附生硬或一病节医或块到癌及8到1时而左侧时小心。首先病患如摸到同一处，要痛而延误就关肿遇膝红会说到都会摸年常可每患不们用绝我孩查。小，检诊，勺则学肿冋问冃岁句理何速的1而，任尽医常见膝关节疼痛的原因与治疗台北荣民总医院骨折科主任陈威明膝关节是人体最大且最复朵的关节。膝关节的疼痛是骨科诊最常遇到的问题之一。于介绍疼痛的原因之前，先简单的绍人体膝关节的解剖构造。膝关节的主耍结构含括股骨femur)胫骨、及骨宾骨(patella

2、;kneecap)之关节面，膝关之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带anteriorandposteriorcruciate1igaments)、内侧韧带(dialcollateral1igament)、外侧韧带(1atera1collateralgament)、关节囊(jointcapsu1e)附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中内外侧各有一块重要的半月板(meniscus)除了可以吸收份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由于关节后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。上述这么复杂解剖

3、构造任何一处病变都可能造成膝节疼痛，以下将介绍不同年龄层常见膝关节疼痛的原因及A.小于十岁的小孩：生长痛B.青少年：胫骨粗隆骨飯炎长会误以为孩子得T导致发炎O如能嘱咐药大多数患者十期的疼痛需要手术治胫骨粗隆较为突出，之疼家由，热痛有长方别，，扯，止，于下特出处牵重炎是由节处突着复体消但，关此为附反制些。效膝，较腱腱控一复无到时方肌肌，用康疗见跃■卜骨，跪服然治常跳节離时、时自守。，或关是动蹲重会保骨生步膝处运、严后期碎男跑到此烈跃痛以长之于诉见实剧跳疼岁患生生主于其及少，八病增发常由，跃减部十的除般人。瘤跳者患、数切一病痛肿于患

4、敷七少疗骨肿瘤:骨肿瘤最好发于10岁至19岁的青少年，由于此年龄层是身高抽高最的细胞也最活跃而方，所以Osteosar你发现膝（Night化分胞细II心板长寸生盯之木下地,上的快节剧最关最化膝度分于长胞由肢细。下，性后最期变口也是近时易响瘤的容影肿快较且骨{觉警癌高肉提F#须叮必。所近，附埶节知关的膝性r恶发当好相肿有生发瘤肿骨痛，疼是丄别的上晚得时,最好能照X光检查。所17niap率相当低，只要能提高警觉，不必太过忧心。C.青年：半月板裂伤病患常有创伤病史，但是年纪大的人亦可能没有创伤而是由于退化造成的断裂（degenera

5、tivetear）。半月板断裂之受伤机转，大多因为膝关节于创伤时扭转的力量（twisting）导致软骨破裂。受伤之后，病患还是可以走动，但是日后常出现关节肿胀及僵硬的现象，并且时而关节出现声响（popping），甚至有卡住的现象（locking）,由于关节内积水（effusion）,所以会出现慢性关节肿胀，如果吃了诸多消炎药均得不到彻底的疗效，或是关节内反复出现卡住的现象，应诉诸手术治疗，否则FI后不但关节持续肿痛，且可能因长期磨损，H后出现退化性关节炎的机率很高。手术是经由关节镜为之，伤口小，恢复快，如果裂开部位位于外侧三分之

6、一，由于此处之半月板有血液供应，有愈合机会，医生会予以修补；但如果断裂发生于内侧三分之二，则直接修剪断裂处，使膝关节活动时不再卡住半月板。乙、和运动和关的受伤(Sports-relatedinjuries),如肌腱炎(tendinitis)或滑囊炎(bursitis)身球>点息音消以如运动是现代人生活上和当重要的一环，但过度的运动或热不足，运动伤害就容易产生。许多人跑步、爬山或扌J完篮后，膝关节出现疼痛，常常是因膝关节附近之肌腱(tendon或滑囊(bursa)出现发炎的现象。大多数会于发炎部位出现压痛(tenderness)，

7、滑囊炎于较严重时会出现肿胀，如果能适度的休急性期予以冰敷，慢性期则波、短波、1扰波等理疗工具炎药，应可得到不错的疗效，考虑于局部注射少量类固醇，予以热敷，甚至可以使用超,加上服用一点非类固醇类但是如果治疗成效不佳，可但是位于離骨前方之滑囊炎prepatellarbursitis),又称家庭主妇膝(housemaid'sknee常因跪着擦地板磨擦引起，亦常发生于男性因为创伤所致，果长期肿胀不消，可以考虑手术切除滑囊o丙、韧带受伤伤扭创间T-瞬易节容关等膝球时篮伤、韧创球八子因受榄十常于橄前转患、是机病球其伤的足尤受一如，。之动裂生

8、分运断发三的带常有烈韧较。剧节带致较关韧所或膝侧量祸致内力车导及的們喇时带转伽rnpopping)Z断裂感觉，同时大多数的十字韧带断裂会导致关节内出血(hemarthrosis)如果没有治疗，可能会造成关节疼痛及不稳定，无法急跑、急停、急转弯。甚至由于长期膝关节