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1、肝癌:2-5-10cm微小、小、大、巨大微小胃癌：＜().5cm小胃癌：0.5-lcm进展期胃癌：溃疡型早期胃癌：凹陷型甲状腺癌临床表现：甲状腺内发现肿块是最常见表现气管■呼吸困难、咯血食管■■吞咽障碍喉返神经■■声音嘶哑交感神经-horner综合症颈从“耳、枕、肩等处疼痛髄样癌-降钙索、前列腺素、5-HT、肠血管活性肽-腹泻、面部潮红、多汗鉴别诊断1、甲状腺腺瘤木病多见于20・30岁年青人，女性较多,多数为生长缓慢的颈前肿块，肿物较小时，无任何症状;当肿块较大时，可冇呼吸困难或吞咽困难。冇时肿块突然增大和疼痛，常为囊内出血所至。检查多为单结节，边界清，表面光滑，无颈淋
2、巴结转移和远处转移灶，一般无神经损害症状。2、结节性甲状腺肿多见于中年以上妇女,病程可长达十儿年至数十年，病变累及双侧甲状腺,为多结节,人小不一,结节表面光滑，可随吞咽上下移动。病程t者，可冇囊性变。没冇英他自觉症状。3、亚急性甲状腺炎本病较常见于中壮年妇女,常认为是山于病毒感染所引起,病期数周或数月，发病前常有呼吸道感染病史,伴有轻度发热和具他全身症状，约经数周的病程，吋自愈,服少量硕、强的松类药物或小剂址X线(&)0・100()cGy)治疗，效果良好。4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎本病多发生在40岁以上的妇女,35岁以下少见，为慢性进行性双侧甲状腺肿大，橡皮样硬实，表血
3、苗结节，临床上与癌难于鑒别,但不粘连或固定于甲状腺周围的组织。本病对肾上腺皮质激素反应佼頌感，一般口服强的松5ni2,每日三次，一周虫右对见明显缩小。用小剂量X线（800-1000cGy）照射，效果好。5、纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）本病为慢性纤维增殖性疾病，常发牛于50岁左右的妇女,病史较长，平均病期2・3年,甲状腺呈普遍性中等度增大，质硕如木样,但常保持甲状腺原来的外形。有进行性发展的倾向，常与周国纟R织I古I定并岀现压迫症状。放射治疗无效,可行手术探杏，并切除峡部，以缓解或预防压迫症状。治疗1、手术:最小■■腺叶切除全切或近全切：颈部放射史双侧癌结节、直径＞
4、4cm远处转移、甲状腺外侵犯、多发淋巴结转移不良分化类型（高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞型、）髓样癌淋巴结清扫：①屮央区淋巴结清扫：最小范围（除非包膜内+＜0.8cm）颈内静脉、副神经的2・6区②改良根治颈淋巴结清扫:没有器官累及时■■保留胸锁乳突肌、VII③根治颈淋巴结清扫④扩人根治颈淋巴结清扫2、放射性核素分化型、术后有甲状腺组织残存、I吸收率＞1%屮状腺癌一般按病理类型分为乳头状癌.滤泡状癌、筒样痂和未分化痂四种类型.乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状跟爲放射性硕治疗只适用于分化型甲状腺癌，甲状腺隨样癌和未分化癌因不具备摄碘T31功能，因此，不适合川放
5、射竹濒治疗。既然碘-131可以治疗屮状腺癌.那是不是就可以不用手术？答案是否定的。屮状腺癌的首选治疗依然是外科手术切除，而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗，二者之间足先后关系根据国外瑕新的甲状腺癌治疗指南，绝大部分甲状腺癌总者都应在手术切除后进行放射性碗治疗，尤其是有淋巴结、肺.骨等远处转移时，术后放射性碘治疗是首选，其愆义在于：«'}-131可淸除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小屮状腺癌摘灶，以降低复发和转移率：二、放射性佩!治疗后的礙131全身显像.可以发现其他彩像学检查未能发现的新的转移灶：三.通过测定血里的屮状腺球蛋白（Tg）•临测有无复发或转移•既灵敏又准
6、确,便于随访；网、局部或远处转移灶（如肺、骨■脑等）经多次碘T31治疗后绝大部分效果好,可见病灶明显缩小,症状减轻,提高生后随访就可以「无册进-步放射性碘治疗，更不宜外放疗或化疗“屮状腺于-术切除-放射性锁治疗+甲状跟激索替代治疗”是分化型甲状腺癌标准的治疗模式3、内分泌治疗TSH低水平，但不引起甲亢4、放射外照射：未分化型50.★关于加用碘剂对甲状腺人部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐H每次增加1滴，至每次15滴D.—般约4周（不宜超过8周）E.凡不准备施
7、行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂本题正确答案：D题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。169.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120
