【精品】泌尿系统急症院外急救

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1、泌尿系统急症院外急救急性前列腺炎的急救前列腺炎分急性和慢性，两者均可经血液或尿潴留时的细菌感染而发病，慢性又可分为细菌性和非细菌性前列腺炎，后者比前者多8倍。长期坐位、骑车、中断性交、盆腔充血以及患有滴虫、球胞子菌、沙眼衣原体、尿支原体都与致病有关。中老年人特别是老年人,因前列腺肥大引起的少尿、无尿在临床上为常见病之一。前列腺生长发育与睾丸有密切关系。睾丸在儿童期很小,到16岁时迅速发育，24岁时达髙峰，50岁前后出现前列腺肥大。引起前列腺肥大的原因众说绘纭。有人认为与种族、体形、性欲过度、尿道及其周围炎症以及“男性激素

2、”等有关。北京医学院1960年曾对26名清朝留下来的太监进行检查。他们16〜17岁时，均被摘除了睾丸，现已平均70岁了。检查结果是：21人摸不到前列腺，3人的前列腺只有1.5-2厘米大，2人的前列腺如同黄豆大小。证明青春期切除睾丸。前列腺就不发育了。男性泌尿生殖系统概况见图68。一、症状急性前列腺炎，常引起前列腺肥大，肥大的结果，引发的症状是尿急、尿、排尿困、尿频，特别是夜尿增多，每夜3〜5次，甚者10次左右。尿频是由膀胱颈粘膜充血刺激引起，后期是由于尿道被挤压而梗塞，每次不能把膀胱的尿完全排空，留有残余尿，久之可导致膀

3、胱肌肉疲劳,排尿更加无力。患者常不能立即排尿，须等数分钟才能排出。每次排尿时间延长，射程不远，尿流变细而无力，有时分叉，尿不成线或分段而出，有时滴沥而出。甚者一听到流水声或受惊、过度疲劳进，就会出现急性梗阻，失去自动排尿的能力，即“急性尿潴留”。关兀、中极气海二、预后急性前列腺炎还会引起严重后果，那就是当残留尿与膀胱容量相等时，膀胱的尿就会倒流入两侧输尿管，引起输尿管扩张、积尿。再严重时尿即会积压到肾盂而压迫肾脏，即能引起肾盂萎缩、肾功能减退、尿毒症，出现乏力、食欲不、面苍白、贫血、恶心呕吐、头痛、浮肿、血压升髙等症状。

4、还可引起感染、结石、痔疮、脱肛、疝气等。三、急救1•急性前列腺炎，可手导引或针刺关元、中极（见图69）、阴陵泉（见图52）、三阴交（见图60）和气海（见图69）,可取得理想效果。2•如有便秘，应用开塞露或灌汤、缓泻药解决。3.按摩、热敷下腹膀胱区和会阴部可促使排尿。4.性生活不能过度，禁烟、酒、不吃辛辣食物，不能久坐。应坚持不懈地锻炼身体。5.常用热水坐浴和会阴等穴位导引，既能治疗又可预防该病发生。6.如已患有此病，应速到医院彻底治疗，不要拖延。如致病菌是衣原体，可用红霉素、四环素、强力霉素等药治疗。阴道出血的急救阴道出

5、血是指经期以外的阴道出血。女性生殖器外伤和病变都可引起阴道出血。一、主因出血部位出血原因功能性出血青春期和绝经期阴道出血阴道炎、阴道溃疡宫颈出血急慢性宫颈炎、糜烂、肿瘤子宫出血子宫内膜炎、息肉、异位症、肿瘤妊娠前期出血流产、宫外孕葡萄胎妊娠后期出血前置胎盘、胎盘早期剥离，子宫破裂产褥期出血胎盘残留、胎盘息肉、子宫复原不全其他避孕环、避孕药或激素使用不当，外伤，粗暴性交，阴道静脉曲张破裂，血液病，严重髙血压、肝病等女婴生理性阴道出血幼女考虑卵巢性肿瘤、外伤少女应想到青春期子宫出血、颗粒细胞瘤二、急救1.安静卧床休息。2.原

6、因不明者到医院确诊，针对病因进行治疗，不能拖延。3•对幼女的出血可口服妇康片5mg/8小时，每3天减1/3,直至2.5mg/日，维持量用到血止后20天。4.绝经期出血可肌肉注射三合激素1~2次/日,出血停止后继续用2〜4天。血尿的急救尿液里有红细胞为血尿。尿液中每升混有1〜2ml血时即能用肉眼辨认。血尿是泌尿系病变或外伤常见症状。一、主因泌尿系疾病肾与输尿管急性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、肾内血管畸形、肾输尿管外伤等。血尿伴有绞痛多为结石，无痛多为肿瘤膀胱膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外

7、伤。血尿扁平样血块，尿频、尿刀、尿痛为主要症状尿道尿道炎症、息肉，异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色全身疾病血液病坏血病、血小板减少性紫瘢、白血病、过敏性紫瘢传染病流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病心血管病高血压性肾病、肾动脉硬化、慢性充血性心力衰竭二、判断1.以年龄判断：新生儿多为败血症婴幼儿为先天性肾瘤、畸形，青年为急性肾炎、肾结石、肾结核，老年人为泌尿系肿瘤。1.以疾病判断肾小球肾炎有感染和皮肤脓疮史，伴有浮肿、高血压、蛋白尿，肾区痛泌尿系感染、结石发冷、发热、尿痛、尿频、尿急、急剧肾绞痛、尿流中断

8、等肾肿瘤血尿间歇，无痛性一过性出血服庆大霉素、磺胺类、卡那霉素、神制剂,利福平、氨基比林等药物可使尿液变红色2.以尿色判断：鲜红为下尿路血尿，暗红为上尿路血尿。4•血尿部位的判断：可做三杯试验，即把一次尿分前、中、后三杯。(1)第一杯有血尿，第二、三杯无血尿，提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。(2)第三杯