阑尾切口抽线缝合应用体会

《阑尾切口抽线缝合应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阑尾切口抽线缝合应用体会摘要目的：探讨阑尾切口抽线缝合的临床效果及可行性。方法：随机对阑尾炎患者的阑尾切口行抽线缝合，与同期切口常规缝合进行对比分析。结果：263例抽线缝合的586例中有60例发生切口感染，26例切口皮缘对合不齐。无切口裂开和疝者。结论：阑尾切口抽线缝合法可明显降低切口的感染率，不受年龄、糖尿病、感染程度等限制，有操作简单、可缩短手术时间等优点。　　关键词抽线缝合；阑尾切口　　　　阑尾炎

2、是一种临床上常见的腹部疾病。阑尾切除术是外科最学用手术，但是术后切口感染一直是一个很难避免的问题，抽线缝合可使切口感染率降至%。我院自XX年开展对阑尾切口采用抽线缝合法缝合很好的解决了这个难题。　　　　1临床资料　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　自XX年9月至XX年共采用抽线缝合法缝合阑尾切口263例，年龄4至76岁，

3、平均年龄为36岁，其中合并有糖尿病者79例，化脓性阑尾炎196例，合并有明显腹膜炎且腹腔内有较多脓液者177例。同期阑尾切口行常规缝合法缝合586例，年龄在3至72岁，平均年龄为32岁，合并有糖尿病者124例，化脓性阑尾炎341例，合并有腹膜炎且腹腔内有脓夜者321例。　　　　2方法　　　　随机对经麦氏点的阑尾切口行抽线缝合，并与同期对阑尾切口行病例进行分析比较。抽线缝线方法为：缝合切口时腹膜不予缝合，从切口一侧皮肤中点进针至腹外斜肌腱膜下，从腹内斜肌腱膜下进针皮肤出针，暂不打结，在此针两侧各做一针倒8字缝合将切口的皮肤、皮下组织和腹

4、外斜肌腱膜缝合，三针缝完后收紧缝线依次打结，如果切口较大或有渗血，可再加针缝合切口皮肤。　　　　3结果　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　263例行抽线缝合切口的病例均术后7天左右拆线。其中一例拆线时切口部分皮缘对合不齐未愈合，三天后自愈，其余病例切口均一期愈合无切口裂开者。16例术后出现较重腹胀，1例高龄患者因出现水电

5、解质紊乱及败血症于术后第13天死亡，但切口术后第9天拆线时愈合良好。263例切口行抽线缝合病例经2月至8年的观察均未出现切口疝。586例行阑尾切口常规缝合者中有60例术后出现切口感染，45例经切开引流换药2至3周后痊愈，10例经长达半年多的反复换药才逐渐愈合，4例出现三次反复的切口感染，1例切口感染因愈合困难，经手术清创而愈，但不久再次出现感染经再次清创才痊愈。26例皮缘对全不齐未愈者，经换药2至5天后愈合，无切口裂开和疝者。4讨论　　　　阑尾切口属于Ⅲ类切口，术后切口感染的发生率为%，而坏疽穿孔性阑尾炎可达30%。引起切口感染的因素

6、很多，如切口的污染、切口内特别法庭、血肿是主要的因素。切口抽线缝合法因不缝合腹膜，因此术后切口内出现的渗液、出血可引流到腹腔内被迅速吸收，消除了引起感染的主要因素，可显著的减少切口感染率，很好的解决了术后切口感染的问题.抽线缝合组未出现切口感染，而常规缝合组有60例发生切口感染的结果也证明了此结论。　　术后切口一旦发生感染，切口内的缝线即成为异物，而且缝线内存有细菌，这是术后切口感染不易愈合或反复感染的主要原因，只有将切口内缝线全部清除，才能迅速彻底治愈。常规切口缝合发生感染后的治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，

7、硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果过程也验证了这个观点。但要短时内清除感染的切口内的缝线是非常困难的，尤其是切口深层的缝线，因此造成了切口的感染有经半年多的换药才愈合者，换药时不断从切口里清除残留缝线。还有短期内愈合以后又反复出现感染者，每次切口内均发现有残余缝线，甚至有的病例还需多次彻底的手术清创才能愈合。抽线缝合法拆线后切口内不留缝线，所以即使出现切口感染问题，切口的处理也

8、简单，切口也可很快愈合，不会出现切口不易使命或反复感染的现象。　　本组抽线缝合的切口均术后7天左右拆线，和常规缝合法拆线时间无差异，未发生缝线断留在切口内的，只有一例拆线后切口部分皮缘对合不齐未愈合，但三天后自愈，常规缝