电子支气管镜检查对支气管结核诊断的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果电子支气管镜检查对支气管结核诊断的临床分析　　支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜的结核病。由于EBTB起病缓慢，临床症状缺乏特异性，胸部X线表现不典型，在临床上常常出现漏诊、误诊，延误患者的治疗，随着医疗技术的提高，特别是支气管镜的应用和推广，越来越多的EBTB患者得到及时的诊断和治疗。现将我院XX年5月至XX年11月采用电子支气管镜检查确诊为EBTB的42例患者

2、的情况报告如下。1临床资料一般资料：42例支气管结核患者，男性16例，年龄19-67岁，平均年龄岁；女性26例，年龄14-61岁，平均年龄，男女之比为1:。年龄在20-39岁有28例，占%。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床表现：表现为刺激性干咳的15例，咳嗽咳痰26例，发热11例，痰中带血或咯血

3、8例，喘息胸闷6例，低热盗汗10例，消瘦13例，胸痛3例。2.影像学表现：42例患者均行胸部CT检查，显示有支气管狭窄9例，阻塞性炎症5例，斑片状阴影13例，肺不张8例，空洞性病变7例，胸腔积液4例。2.实验室检查：血白细胞和中性粒细胞分类计数在正常范围24例，18例轻度升高；血沉正常范围15例，升高27例；PPD实验，阳性20例，强阳性9例，阴性13例；痰涂片抗酸染色阳性29例，阴性13例.2.电子支气管镜下病变类型：炎症侵润型6例，溃疡坏死型22例，肉芽增殖型10例，瘢痕狭窄型4例，未发现管壁软化型。2.电子

4、支气管镜下病灶分布：气管结核2例，气管结核合并右侧支气管结核3例，右侧支气管结核21例，左侧主支气管结核16例。2.支气管镜刷检和病理检查结果：42例确诊病例中，经刷片找到抗酸杆菌35例，经活检病理诊断证实为支气管结核20例讨论支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜的结核病，属于肺外结核，既往曾称为"支气管内膜结核"。活动性肺结核中有10%-40%伴有支气管结核［1］。支气管结核的诊断除采用细菌学和影像学检查，支气管镜检查可提供较为直观、准确的诊断依据，被认为是诊断支气管结核的必要手段。支气管镜检查

5、不但能直接窥视支气管黏膜的各种病理变化，并且能通过活检、刷检、灌洗等手段获得病因学的诊断依据。EBTB患者起病缓慢，临床表现主要为咳嗽、咳痰，发热，痰中带血或咯课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血，喘息胸闷，盗汗，肺部影像学表现多样，无特异性，容易造成误诊，支气管镜检查是早期发现，早期诊断支气管结核的最好

6、方法。本组病例均经过刷检和活检而明确了诊断。本组支气管结核右侧多于左侧，尤以两肺上叶多见，总共16例，其次为右肺中叶和两肺下叶。一般认为EBTB女性多于男性，各年龄组均可发病，以青年居多，本组病例从年龄分布上看，年轻患者居多，男女之比为1:，与文献报道相似［1］。我国结核病专家制定了支气管结核镜下分型标准，即"5型、2类"的分型标准［2］。5型：I型：炎症浸润型；II型：溃疡坏死型；III型：肉芽增殖型；IV型：瘢痕狭窄型；V型：管壁软化型；2类：活动性EBTB(包括I型、II型和III型)和非活动性EBTB。本

7、组病例镜下除未发现第V型外，其余表现与该分型标准基本符合。单纯EBTB并非少见，但因临床表现缺乏特异性，容易造成误诊和漏诊，支气管结核导致黏膜充血水肿、糜烂、溃疡以及瘢痕狭窄，在临床上可引起持续性咳嗽、喘息、发热、咯血等症状，X线影像学表现和支气管镜检查是确诊EBTB的重要手段，对表现不典型的患者应及时进行支气管镜检查，以便及时得到正确诊断和有效治疗。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。