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1、·1678·CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINENov2006Vol126No121相关,并和心脑血管疾病发生相关。低ABI组心血管病死情况(如冠心病和脑血管病等)。调查下肢动脉疾病的发率相对风险增加3～4倍。ABI本身能很好的预测外周动病率常用的方法包括基于问卷的间歇性跛行的发生率、脉脉疾病患者的5年存活率。有关ABI的流行病学资料和血搏检查和踝臂指数(ABI)等。根据间歇性跛行估测下肢管实验室经验使得越来越多的医师在诊室应用ABI检查。动脉疾病的发生率敏感性差,低估下肢动脉疾病的发生所有有外周动脉疾病风险的患者建议进行常规ABI
2、检查。率。在30～44岁年龄段,男性间歇性跛行的年发生率为当高度怀疑外周动脉疾病但静息ABI值正常时,运动ABI6/10000,女性为3/10000。在65～74岁年龄段,男性和测量踝部的血压对确定诊断有帮助。间歇性跛行的年发生率升高到61/10000,女性升高到我们推荐下列人群进行ABI检查:年龄≥50岁;特54/10000。根据病史和体格检查对于检测下肢动脉疾病别是有吸烟、血脂异常、高血压或糖尿病病史和1项其他敏感性同样较低。仅根据异常的肢体脉搏诊断下肢动脉疾动脉粥样硬化的危险因素或糖尿病病史≥10年;劳累相病可高估其发生率2倍。使用ABI较使用问卷调查可使下关的腿部不适或
3、缺血性静息痛;下肢脉搏检查异常;确诊肢动脉疾病的检出率增加2～7倍。以客观的无创检测方的冠状动脉粥样硬化、脑血管或肾动脉疾病。法ABI为依据,下肢动脉疾病的患病率在60岁以下的人无论有无症状,所有的外周动脉疾病都是心血管事件群中为<5%,60～69岁的人群中为5%～10%,大于70的高危组别,应当与确诊的冠状动脉疾病患者一样,需要岁的人群中为20%左右。年龄≥70岁或年龄在50～69岁改变生活方式,接受积极的药物治疗并达到相应的治疗目有吸烟和(或)糖尿病史的患者中,下肢动脉疾病的患标,以降低心血管病危险。病率为29%。在中国,年龄在50岁以上的心血管病高危人群中,2006-09
4、-28收稿本文编辑:颜廷梅1/4存在下肢动脉疾病。北京60岁以上的老年人中,下肢动脉疾病患者约为1/5。下肢动脉疾病的高危人群包括:(1)年龄≥70岁。【文章编号】1005-2194(2006)21-1678-06(2)年龄在50～69岁之间,有吸烟或糖尿病史。(3)年龄<50岁,有糖尿病和1项其他动脉粥样硬化的危险因下肢动脉疾病诊疗的专家共识素或糖尿病病史≥10年。(4)劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛。(5)下肢脉搏检查异常。(6)确诊的冠状胡大一,杨进刚动脉粥样硬化、脑血管或肾动脉疾病。2预后【中图分类号】R5【文献标志码】A下肢动脉疾病可有多种临床表现,且截肢和死亡的风
5、多数下肢动脉疾病患者合并有冠状动脉疾病与脑血管险增加,致使患者生活质量下降。同时,动脉粥样硬化是疾病,心血管缺血事件增加。心肌梗死(MI)的危险增一种全身性疾病,下肢动脉疾病患者同时也可能存在心脏加20%～60%,冠心病事件导致的死亡危险增加2～6和脑血管的动脉粥样硬化。有明确的证据证实,下肢动脉倍。脑卒中的危险增加约40%。下肢动脉疾病患者的年疾病患者心血管事件的风险增加,如心肌梗死(MI)和病死率为4%～6%。与没有下肢动脉疾病的患者相比,缺血性脑卒中。多项指南将包含下肢动脉疾病在内的周围下肢动脉疾病患者存在较为严重的冠状动脉病变。一半以动脉疾病定义为冠心病的等危症,血脂异
6、常和血压控制的上的下肢动脉疾病患者至少有一支经造影证实的冠状动脉治疗目标等同于冠心病患者。已有研究表明,识别下肢动病变。约12%～25%的下肢动脉疾病患者有经超声证实的有血液动力学意义的颈动脉狭窄。另一方面,确诊有冠脉疾病并给予强化治疗能够显著改善预后。状动脉与脑血管疾病患者中,约1/3的男性与1/4的女性1病因和流行病学有下肢动脉疾病。下肢病变进展的情况取决于肢体缺血的范围、程度、下肢动脉疾病的主要病因是动脉粥样硬化。吸烟、糖恢复足部动脉循环的可能性与是否及时。一般情况下,仅尿病、血脂异常、高血压、高龄是下肢动脉疾病的危险因有跛行表现的患者症状长期保持稳定,并不恶化或改善。素
7、,吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显。下肢动跛行不是预测截肢危险的有效指标。ABI减低和糖尿病患脉疾病的其他病因包括动脉瘤、血栓栓塞、炎症、创伤、者常进展为静息缺血性疼痛和缺血性溃疡。囊肿、筋膜室综合征和先天异常。下肢动脉疾病的发病率取决于研究人群的年龄、动脉3临床表现粥样硬化的危险因素以及伴随的其他动脉粥样硬化性疾病311无症状性下肢动脉疾病大部分下肢动脉疾病患者作者单位:北京大学人民医院,北京100044没有肢体缺血症状,即没有典型的间歇性跛行症状。但既E-mail:dayi1hu@
