江苏省医院手术分级管理规范

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1、江苏省医院手术分级管理规范(暂行)(苏卫医〔2002〕51号文下发)  为了确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强各级医院和医师的手术管理,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》,结合医院分级管理和基本现代化医院的要求,参照有关资料,制定本规范。  一、手术分类  主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为:  (一)甲类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。  (二)乙类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。  (三)丙类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。  (四)丁类手术:手术

2、过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。  注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。  二、手术医师分级  根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。  (一)住院医师一、普通外科  甲类手术:  (1)复杂胰腺癌根治术  (2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术  (3)胆道癌根治术,复杂的胆道再次手术  (4)扩大全胰腺切除术  (5)胰管空肠内引流术,胰管切开取石术  (6)颈动脉及体动脉瘤切除术  (7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术  (8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术  (9)腹腔内肿瘤联合

3、三种以上脏器切除术  (10)新开展的各种手术  (11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术  乙类手术:  (1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术  (2)胃部及十二指肠手术  (3)肝、脾损伤的处理  (4)直肠切除术、回盲部肠切除术  (5)结肠癌根治术  (6)甲类手术以外甲状旁腺各种手术  (7)改良根治性乳癌切除术  (8)门静脉高压的各类分流术及断流术  (9)胸、腹联合损伤的救治手术  (10)复杂环状痔切除术  (11)复杂高位肛瘘切除术  丙类手术:  (1)肝脓肿切开引流术  (2)小肠切除术  (3)腹部损伤剖腹探查术  (4)胃肠造瘘术、吻合术  (5)胃肠

4、穿孔修补术  (6)大隐静脉结扎转流术及剔除术  (7)单纯胆囊切除术  (8)单纯乳房肿块切除术  (9)PTC及PTCD技术  丁类手术:  (1)阑尾切除术  (2)疝修补术  (3)体表肿瘤、异物摘除术  (4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流  (5)体表脓肿切开引流术  (6)清创缝合术  (7)静脉切开术  二、心胸外科  甲类手术:  (1)法四、法三矫治术  (2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术  (3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术  (4)心脏多瓣膜置换及成形术  (5)冠状动脉架桥术  (6)复杂的心内畸形矫治术  (7)主动脉瘤切除术  (8)复杂纵隔肿瘤切除术 

5、 (9)复杂食管癌切除术  (10)右心耳下腔静旁路移植术  (11)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)  (12)心脏室壁瘤切除术  (13)颈动脉内膜剥脱术  (14)腹主动脉瘤手术  (15)肺减容术  (16)全胸膜全肺切除术  (17)新开展的其它各种手术  乙类手术:  (1)心包部分切除术  (2)房缺室缺修补术  (3)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术  (4)动脉导管未闭手术  (5)胸腔镜辅助胸内手术  (6)全肺及肺叶切除术  (7)胸膜切除术  (8)纵隔肿瘤切除术  (9)支气管成形术(袖状肺切除术)  (10)胸廓成形术  (11)人造血管移植术  (

6、12)食管癌根治术  (13)颈部血管瘤切除术  (14)除甲类以外胸腔探查术  (15)心包开窗引流术  (16)膈肌破裂修补术  (17)肺破裂修补术  (18)心脏破裂修补术  丙类手术:  (1)胸壁软组织良性瘤切除术  (2)血气胸开胸控查术  (3)脓胸开放引流术(4)胸壁结核病灶清除术  (5)贲门括约肌切开成形术  (6)贲门、食管下段肿瘤切除术  (7)肺大泡切除术  (8)肺楔形切除术  (9)食管憩室切除术  (10)食管平滑肌瘤切除术  丁类手术:  (1)胸壁伤口清创缝合术  (2)胸腔穿刺术  (3)胸腔闭式引流术  三、神经外科  甲类手术:  (1)经

7、幕后下入路各种肿瘤切除术  (2)复杂性动脉瘤夹闭术  (3)复杂性动静脉畸形切除术  (4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术  (5)高颈段或脑干肿瘤切除术  (6)难度较大的深部脊髓病变手术  (7)复杂性的颅底外科手术  (8)立体定向手术  (9)复杂神经外科介入手术  (10)新开展的各种手术  乙类手术:  (1)除甲类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术  (2)椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)  (3)各种神经吻合

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