《耳鼻喉重点内容》word版

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1、鼻出血病因及好发部位：局部原因是外伤（创伤、医源性损伤）、炎症（鼻腔鼻窦的非特异性炎症、鼻腔鼻窦的特异性感染）、鼻中隔疾病（偏曲、穿孔、溃疡）、肿瘤、其他鼻腔异物。鼻中隔前下部的易出血区。鼻窦恶性肿瘤的好发部位：鼻咽癌好发部位：咽隐窝和鼻咽顶后壁处。喉腔的分区：喉腔分为声门上区即声带以上的部位，与室带、喉室，喉咽相通，有喉入口和喉前庭。声门区即两侧声带之间的区域，包括声带前后联合。声门下区即声带以下至环状软骨下缘的喉腔，下连气管。前界环甲间隙，后界环状软骨板。喉癌的好发部位：声门型居多，声带前、中1/3处。扁桃体大小分度：临床上把扁桃体肿大分为三度：I度：扁

2、桃体肿大不超过咽腭弓；II度：超过咽腭弓；III度：肿大达咽后壁中线。名解窦口鼻道复合体：以中鼻甲为中心的邻近区域结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为。咽淋巴环：排列在呼吸道及消化道入口处较大的淋巴组织团块组成环状，分内外环。内环：咽部淋巴组织非常丰富，有些聚集成团块如扁桃体，有些淋巴滤泡散布在粘膜下，相互间有淋巴管相通，形成内环，包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡等。喉梗阻：是喉部或其邻近组织的病变，导致喉部通道尤其声门处阻塞，引起呼吸困难，若不迅速救治，可引起窒息死亡。其是

3、由多种病因引起的急症。简答喉返神经：迷走神经在胸腔上部发出的分支，左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，向上行走于甲状腺深部的气管食管间沟内，在环甲关节后方入喉。支配除环甲肌外的喉内各肌运动，还可支配声门下区黏膜感觉。食管狭窄：第一狭窄食管入口，环咽肌收缩所致，为最狭窄处也是异物最容易卡顿处。自上切牙15cm，第二狭窄位于主动脉弓处，主动脉弓压迫食管所致，自上切牙25cm，第三狭窄是支气管处，左主支气管横跨食管前壁压迫所致，由于二三狭窄位置临近通常合称第二狭窄，第四狭窄为食管穿过膈肌处，自上切牙40cm。论述分泌性中耳炎：是由于咽鼓管开放受损，中耳相对形成负压，

4、导致液体积聚造成听力下降为主要特征的疾病。它的发病原因有以下几种①咽鼓管机械性和非机械性阻塞导致：其中腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌、鼻中隔偏曲和小儿肌肉薄弱软骨弹性差导致的咽鼓管阻塞；2咽鼓管的清洁和防御功能障碍。②致病菌和病毒感染导致咽鼓管表面活性物质减少，表面张力增加，管腔开发异常。③与免疫有关的抗体介导的免疫复合物疾病。主要症状和临床表现为听力的下降，自听增强，可有变位性听力改善，小儿多因对呼唤声不理睬，看电视要调大音量，注意力不集中，学习成绩下降而被察觉或体检时发现。耳痛多为一过性急性者，慢性罕见。患者有耳闷耳内闭塞闷胀感，按住耳屏可减轻。还可出现

5、间歇性耳鸣和打哈欠出现气过水声。治疗原则是清除中耳积液，控制炎症感染，改善中耳通气引流和病因治疗。大部分患者需观察等待行抗感染等保守治疗即可。保证鼻腔及咽鼓管通畅，如有咽鼓管阻塞可对其病因进行手术治疗，如腺样体切除，鼻中隔矫正等。促进纤毛运动及排泄功能，降低粘膜表面张力和开放压力。长期慢性患者和有相关高危因素的患儿需要进行鼓膜切开术等手术治疗防止病情恶化。预防可以加强身体锻炼，防止上呼吸道感染。进行卫生宣教提高对本病认知，尤其对孩童听力状态的察觉，必要时可进行筛检预防。耳科学：颞骨的分部：①鳞部②鼓部③乳突部④岩部（1前后下三面，2上前后三缘）⑤茎突。耳廓：

6、外耳道软骨部约占外侧的1/3，骨部约占内侧的2/3。两个狭窄为①骨部和软骨部交界处②骨部距离鼓膜约0.5cm处称外耳道狭。外耳道的皮肤较薄缺乏皮下组织，与软骨膜和骨膜紧密连接，不易移动，同时感觉神经末梢丰富，故外耳道皮肤肿胀时，疼痛较剧。中耳：①鼓室（分外、内（鼓岬（后上方：前庭窗也称卵圆窗被镫骨底板封闭；后下方：蜗窗也称圆窗被圆窗膜又称第二鼓膜封闭））、前、后、上、下六壁）②咽鼓管③鼓窦④乳突。鼓膜：外耳中耳间的半透明薄膜、活体呈灰色并有珍珠样光泽，椭圆形，垂直径9mm横径8mm厚0.1mm。鼓膜向前、外、下倾斜，锤骨前后壁以上三角区称松弛部，其他为紧张部

7、。中央最凹处鼓膜脐，三角反光区称光椎。四个象限为前上、前下、后上、后下。咽鼓管：连接鼻咽部和鼓室的管道，长35-39mm，后外1/3为咽鼓管骨部，前内2/3为咽鼓管软骨部，两部交界最狭窄称咽鼓管峡。①保持中耳内外的压力平衡②引流分泌物③阻声和消声④防止逆行感染。内耳：骨迷路包括①耳蜗②前庭③骨半规管；膜迷路是套在骨迷路内的膜性管和囊，管径小于骨迷路，分①膜蜗管②椭圆囊和球囊③膜半规管。先天性耳畸形：①先天性耳前瘘管（胚胎时期耳廓的第一、二鳃弓耳丘融合不良或第一鳃沟封闭不全，常显疾病）②先天性外耳及中耳畸形（先天性耳廓畸形，第一二鳃弓发育异常；先天性外耳道狭窄

8、及闭锁，第一鳃沟发育异常）③先天性内耳畸形（大前庭水