血液透析专科考试题

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1、血液透析室专业知识姓名得分一、名词解释:10%1、IAVF：2、血管通路：二、填空题：30%1、血管通路分为血管通路和血管通路两类。2、临时性血管通路主要为、、。3、外瘘和内瘘的平均使用时间分别是、。4、常见的外瘘并发症有、、。5、目前急性血液透析中最常用、安全、长效的临时血管通路为。6、AVF时，常用的动静脉配对：、；、。7、中心静脉经皮插管常见并发症为、、、。8、血液透析时，动脉穿刺针应血流方向穿刺，静脉穿刺应血流方向。9、内瘘常规穿刺使用时，动脉穿刺点应至少离开吻合口cm以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，一般在cm以上，以减

2、少，提高。10、动静脉内瘘成熟一般需周，术后周静脉尚未充分扩张、血流量不足，意味着内瘘；术后周仍未成熟，需重新做瘘。11、外瘘的分流管由制成。三、选择题：24%1、中心静脉经皮插管时采取：（b）A、俯卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、右侧卧位2、直接动脉穿刺时首选：（a）A、桡动脉B、肱动脉C、足背动脉D、股动脉3、锁骨下经皮插管的早期并发症是：（a）A、出血B、感染C、导管凝血D、4、中心静脉导管留置时，导管出口的包扎敷料更换频率为：（c）A、每周一次B、每天一次C、每周三次D、每月三次5、动静脉内瘘晚期并发血栓形成主要因为：（d）A、

3、自身静脉太细，血流量不足B、动静脉内瘘成形术质量差，术中血管内膜损伤C、高凝状态，透析应用抗凝剂剂量不足D、反复穿刺静脉壁内膜损伤6、血流量不足表现为（）A、动脉管道负压减小，泡沫形成B、内瘘静脉侧震颤消失C、移植血管的搏动减弱D、穿刺针进入困难7、半永久留置导管功能最终丧失的原因？（c）A.患者死亡B.导管质量缺失C.血栓形成、感染D.中心静脉流量不足8、股静脉插管病人透析结束拔管时应压迫止血（）A、5--7分钟B、7--10分钟C、10---15分钟D、15---30分钟五、简答题：36%1、简述内瘘术后患者并发血栓形成的表现。1

4、2%透析时血流量不足是早期表现，继而发生吻合口处搏动、震颤和杂音减弱或消失。如静脉段有血栓则表现为透析时静脉压明显升高简述31 术后观察 　　术后24小时内每小时观察1次，观察动脉化的静脉是否有震颤和血管杂音，用血流多普勒监测血流，血管有杂音则表示内瘘通畅，反之可能存在血栓形成。发现异常及时报告医生。　　32 一般护理 　　术后患肢抬高30°，以促进静脉回流，减轻水肿；如果血管条件不好，可以用手阻断近心端血管30～60s，使吻合口充盈扩张。除操作人员注意无菌操作外，患者在日常生活中也应注意：①经常保持皮肤清洁，可以用中性油脂软膏保

5、护动静脉内瘘侧皮肤，以免发生皲裂。②游泳或沐浴最好在下次透析前1日进行，应在穿刺部位贴防水胶布［2］。③如发生感染应固定患肢，减少活动，绝对禁止再穿刺感染部位并遵医嘱用药。　　33 血管保护 　　患者取平卧位，避免吻合部和静脉近心端受压，保持静脉血流通畅，禁止在手术患肢进行静脉输液、注射、测血压等操作，避免吻合部及静脉侧受压，以免吻合口裂开。术后4周内尽量避免使用内瘘，内瘘成熟后即可穿刺使用，穿刺时要有计划，自远心端向近心端，下一次离上次穿刺点2cm以上。严格无菌操作，避免发生感染、血肿等并发症［3］。　　34 穿刺点护理 　　血

6、液透析结束后，用纱布球按压穿刺点，纱球不宜过小，压力不宜过，以适度力量按压穿刺部位，其止血效果好于用力按压［4］。用手按压止血的效果好于松紧带止血，其止血快、出血少2、。12%2、结合你的透析管理经验，请分别描述透析过程中出现静脉压过高或过低报警的产生原因以及处理方法1%、（扩展题、自由发挥）