科技企业孵化器综合情况统计报表

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1、表号：FHQ-01制定机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统制有效期至：科技企业孵化器综合情况统计报表1.科技企业孵化器运行发展情况（各类孵化器、留学人员创业园用此表）综合机关名称：２０年一、孵化器基本情况孵化器名称(TDF711)统一社会信用代码或组织机构代码（TDF732）统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□组织机构代码□□□□□□□□—□通讯地址(TDF717)邮编（TDF718）孵化器法人性质（TDF731）□1.事业法人2.企业法人3.社会法人4.民办非企业法人5.其他如法人性质是1

2、，请选择以下具体类别(TDF731_1)£1.全额拨款事业单位2.差额拨款事业单位3.自收自支事业单位如法人性质是2，请选择企业登记注册类型（TDF731_2）£££内资110国有120集体130股份合作141国有联营142集体联营143国有与集体联营149其他联营151国有独资公司159其他有限责任公司160股份有限公司171私营独资172私营合伙173私营有限责任公司174私营股份有限公司190其他港澳台商投资210与港澳台商合资经营220与港澳台商合作经营230港澳台商独资240港澳台商投资股份有限公司290其他港

3、澳台投资外商投资310中外合资经营320中外合作经营330外资企业340外商投资股份有限公司340其他外商投资如法人性质是5，请说明(TDF731_3)______成立时间（TDF719）是否国家级（TDF721）□1.是2.否是否在国家高新区内(TDF716)□1.是2.否如是，请填报国家高新区名称(TDF716_1)是否建立海外孵化基地（TDF733）□1.是2.否孵化器负责人(TDF722)负责人联系电话(TDF723)负责人性别(TDF724)□1.男2.女孵化器类型（TDF730）□1.综合孵化器2.专业孵化器

4、，如是2，请选择专业领域（TDF730_1）□1.电子信息2.先进制造3.航空航天4.现代交通5.生物医药与医疗器6.新材料7.新能源与节能8.环境保护9.地球、空间与海洋10.核应用技术11.现代农业12.文化创意13.其他，请填写（TDF730_2）指标名称计量单位代码数量甲乙丙1二、孵化器投资构成———财政投资千元TDF7A10企业投资千元TDF7A11社会组织投资千元TDF7A12其他投资千元TDF7A13续表一指标名称计量单位代码数量甲乙丙1三、孵化器收入来源———孵化器总收入千元TDF7B00其中：综合服务收

5、入千元TDF7B01房租及物业收入千元TDF7B04_1投资收入千元TDF7B02其它收入千元TDF7B03净利润千元TDF7B10获得各级财政资助额千元TDF7B15其中：获得国家财政资助额千元TDF7B17四、孵化器使用面积———孵化器使用总面积平方米TDF7E00其中：办公用房平方米TDF7E01在孵企业用房平方米TDF7E02公共服务用房平方米TDF7E03其它面积平方米TDF7E04五、孵化器管理人员概况———管理机构从业人员人TDF7D00其中：大专以上人员人TDF7D11接受专业培训人数人TDF7D13六、

6、孵化器开展创业辅导情况———对在孵企业培训人次人TDF7J03开展创新创业活动场次次TDF7J41创业导师的数量人TDF7J09创业导师对接企业的数量个TDF7J08七、孵化器运行管理———孵化器内企业总数个TDF7J30当年享受孵化器税收优惠政策免税金额总计千元TDF7J42其中：房产税千元TDF7J42_1城镇土地使用税千元TDF7J42_2增值税千元TDF7J42_5所得税千元TDF7J42_4孵化器的运营成本千元TDF7J10其中：人员费用千元TDF7J10_1场地费用千元TDF7J10_2管理费用千元TDF7J

7、10_3其他费用千元TDF7J10_4纳税额千元TDF7B11孵化器签约中介机构数量个TDF7J31续表二指标名称计量单位代码数量甲乙丙1孵化器对公共技术服务平台投资额千元TDF7J19公共技术服务平台总收入千元TDF7J20八、在孵企业情况———(一)在孵企业数量情况———在孵企业数个TDF7G00其中：留学人员企业个TDF7G02大学生创业企业个TDF7G02_1高新技术企业个TDF7G02_2科技型中小企业个TDF7G02_3当年新增在孵企业个TDF7G01（二）在孵企业人员情况———在孵企业从业人员人TDF7F0

8、0其中：大专以上人员人TDF7F10留学人员人TDF7F11千人计划人员（附清单）人TDF7F13吸纳应届大学毕业生人TDF7F14（三）在孵企业收入支出情况———在孵企业总收入千元TDF7G10在孵企业研究与试验发展（R&D）经费支出千元TDF7G11在孵企业累计获得财政资助额千元TDF7G12(四)在孵企业获知识