2013首届中国大学生微电影大赛作品评选

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1、2013首届中国大学生微电影大赛作品评选报名表编号（组委会填）：报名截止日期：2013年9月20日作品名称中文 作者身份□个人□团体英文 所在院校作者资料(个人)姓名中文：是否毕业□是□否英文：性别□男□女作者资料(团体)团体名称中文：联系人姓名中文：英文：英文：作者联系方式通讯地址 邮编 联系电话 传真 电子邮件 网站 作者简介注：个人作者填写内容包括学习、工作经历及获奖情况；团体作者填写内容包括团体业务范围、获奖情况。（建议此项以文字方式附后或直接E-mail至:zgdxswdy@163.com以供宣传推广）作品分类□A剧情片□B纪

2、录片□C动画片□D实验作品注：限选一组作品描述完成时间 导演姓名 作品长度（）分（）秒×（）集摄影姓名 作品内容介绍(限400字以内)请填写中英文内容介绍(建议以文字方式附后或直接E-mail至zgdxswdy@163.com)是否同意在国内外相关电视媒体展播：□同意□不同意是否授权首届中国大学生组委会将本作品推荐到其它赛事参展：□同意□不同意是否同意授权中国微电影网从事作品的相关推广宣传：□同意□不同意参评作品获奖情况(请写明获奖时间和所获奖项，建议以单页文字方式附后或直接E-mail至zgdxswdy@163.com)指导老师姓名:

3、电话：联系地址：如是剧情片，请填写以下内容：编剧姓名：男主演姓名：女主演姓名：如申报最佳男演员或最佳女演员两个奖项，每部作品只能男女各推荐一名。参评最佳男演员姓名：角色名：参评最佳女演员姓名：角色名：作者声明：本人自愿接受并遵守首届中国大学生微电影大赛作品评选全部规则，并保证所填事项属实。本人保证参赛作品属自己原创,如有任何剽窃、模仿行为及其他法律责任与主办单位无关。本人同意将参赛作品（包括成品、报名表、作品说明）和个人资料刊登在主办单位用于宣传的电视、刊物、网站或其他形式的出版物上。作者签名:2013年月日2013首届中国大学生微电影

4、大赛参选作品授权协议为保证首届中国大学生微电影大赛评选表彰活动的正常进行、更好地宣传展示优秀微电影作品、给微电影爱好者创造更广阔的发展空间，大赛组委会对参赛选手、参赛作品、作品展示等方面特制定如下协议：一、作者个人/单位明白及同意首届中国大学生微电影大赛征集组委会有权随时：要求选手出示身份证明文件；根据参选规则废除参选选手之参选资格。二、报名者保证其拥有作品著作权等相关权利，保证向组委会提供个人/单位资料（包括姓名、身份证号、联系地址等信息）真实和准确，若中国首届大学生微电影大赛组委会发现参选选手提供之资料有不正确或不真实时，组委会有权

5、要求其及时修正错误或取消其参选资格，并有权要求其对新闻界、其他传媒、广告商、比赛评判团及公众人士作出解释说明；由此造成损失由作者自行承担。三、作者个人/单位须同意首届中国大学生微电影大赛组委会在相关的国内外高等院校进行巡回展映活动及在网络等其它传媒上发布选手参选作品；组委会有权将作品授予相关媒体平台进行展播，且有两年的使用处置权。四、参加本活动提交的全部资料与文件均由首届中国大学生微电影大赛组委会保存，并有权用于：有关大赛的宣传、征集、推广等活动；国际范围内电视播放、广播、视频网站播放，网络视频节目等；以及为以上活动而进行的二次剪辑。五

6、、对于经过主办方内部初审合格后的参选作品，主办方将安排的相关宣传推广活动，如培训、彩排、论坛、典礼、采访及拍摄等活动。六、所有表彰奖项都未缴纳各种所得税和政府税费，与奖项有关的各种税费将由获奖者自行缴纳。七、本活动解释权属首届中国大学生微电影大赛组委会所有。同意以上协议内容并签字作品名称：________________________作品权属人签名：_____________________2013年_____月______日地址：哈尔滨市南岗区学府路52号哈尔滨理工大学国家大学科技园702室2013首届中国大学生微电影大赛组委会执行

7、办公室（收）邮编：150080电话：0451-86391939邮箱：zgdxswdy@163.com网址：www.zgdxswdy.com联系人：李自强QQ：2633759044