正文描述:《病机十九条新解》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、病机十九条新解语出《素问.至真要大论》。作为把握病势的依据,列为十九条。十九病机是中医诊断和治疗疾病的基本准则。很重要,务必掌握,更要进一步从新认识。这是从中医的源头与现代认识融合的一次新理解。岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹fen郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈maozhi,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上,诸禁鼓栗li。如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾
2、li,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”故大要曰:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。” 以原文顺序,并归纳为:五脏病机五条;上下病机二条;风、寒、湿病机三条;火病机五条;热病机四条。为了便于记忆。其口诀是:五脏上下风寒湿,火五热四要记清。一.诸风掉眩,皆属于肝所谓风,是古人对于临床上一些有抽动、痉挛、动摇、摆动、眩晕等一类现象疾病给予的称呼。比如癫痫、舞蹈病、面神经麻痹、破伤风、美尼尔综合症等等。也是古代医家取类比像的认识。治病要以事实为依据,生命的真实反应为准则。
3、据以上有风症的疾病,哪一种疾病治疗肝也不能完全回复。这一类的疾病一定和神经本能系统、运动本能系统、循环本能系统、病毒感染、代谢中毒、一氧化碳中毒、水液代谢障碍等有密切关系。具体疾病要具体分析、具体认识、具体对待。二.诸寒收引,皆属于肾本节致病之因为“寒”,出现的症状是“收引”,古人认为病在五脏之“肾”。肾主北,在天为寒,在地为水。同时还认为肾阳温暖经脉、温暖全身。什么是寒?寒是自然界的寒气直接进入四肢人体吗?那么这个寒怎么会偏偏中你呢?为什么不中别人?所以这个寒只是一个外在的条件,内因才是根本。血盛耐寒的人,无论什么样的寒冷环境都不会中寒。这样说,这个寒字就落实在富含热量、富含营养的血液中
4、了。谁主血脉?是心阳。寒是心阳的不足,心阳的不足又受患者整体功能低下的制约。人体正常的温度是生命过程中细胞与组织器官的运动产生的。所以提高患者的整体运动功能,患者的心阳强壮起来就不会再出现中寒及收引的疾病了。中寒收引的疾病有:寒冷状态下的全身血管收缩、肌肉收缩、寒战、腓肠肌痉挛、腹痛、关节痛等。三.诸气膹(fèn)郁,皆属于肺贲,喘急也。郁,痞闷也。” 肺主气,司呼吸,主肃降,因多种不同的原因造成肃降无权,肺气上逆,气结胸中,则出现胸部憋闷、呼吸急促的病症,故曰其病在肺。本节症状类似以胸闷气急为主症的喘证,若兼有咳嗽痰多则为肺胀,伴以胸痛则与胸痹相近,兼有汗出肢冷脉微即为虚喘重证。临床所见
5、如肺气大虚,气无所主,或如痰浊壅肺,气降受阻,均可出现呼吸失常,胸闷喘息的临床症状,皆属病在于肺之例。喘咳在外源性疾病中是急性支气管炎,肺炎、肺感染。在内源性疾病中是老慢支、哮喘、肺心病、心衰、冠心病、气胸、心肌炎、心包积液等。病位在呼吸系统、循环系统可理解,但引起喘咳痞闷的疾病还要具体斟酌,不同对待。四.诸湿肿满,皆属于脾本节症状是湿引起的“肿满”,“肿”在全身皮肤四肢,“满”为腹内胀满,肿者现于外而医者可见,满者病于内唯患者自知。古代医家把脾脏认为是运化水湿的主要脏器。“湿”即人体细胞组织间代谢的液体,是人体不在利用的物质,如果不祛除,就会成为致病因素。中医见病治因,兼顾治标。我们要看
6、湿气是怎样形成的。湿气的原因是患者的排异系统能力低下,自身没有能力把形成的湿邪排异出体外。湿重的表现:患者晨起眼睑虚胖沉重,面胖发胀,舌苔胖大,边有齿痕,水滑舌苔,咳吐清稀,四肢寒,腹寒口吐清水,下肢水肿,小便清长,白带,拉稀等人体代谢湿气的通路与器官是:鼻腔的呼吸、皮肤上的汗腺、小便、大便、肾脏、肺脏、等通路。满是胃的动力较差,是胃的分泌,消化,分解功能不足。此组症状受循环胃肠血流量的制约。脾也可以理解为,古人整个对消化系统的认识。诸湿肿满皆属于泌尿系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、代谢系统。五.诸痛痒疮,皆属于心炎症的具体表现是红、肿、热、痛、发烧与功能障碍。这属于外源性疾病,属于阳
7、性病。诸痛痒疮就是排异反应的表现。为什么红、肿、热、痛与心脏有关呢?心脏循环系统,是生命的总司令,主明则下安,主不明则十二官危。是供给全身各脏腑组织营养的活水源头,是保护生命的最重要系统,更是外源性疾病排异反应的最大保障。如果全身免疫本能系统,没有心脏供血的积极营养,这个排异反应是不会有的,那就属于内源性疾病了。所以诸痛痒疮皆属于循环系统做后盾的排异反应。治疗方法是清热,化瘀,利湿,解毒排异。六.诸痿喘呕,皆属于上这里所
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