《场地使用证明》申请书

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1、编号：《场地使用证明》申请书桂城街道规划建设办公室：我（企业公司、个体工商户名称）拟使用位于的建筑物作为（用途），该建筑物简称时间年月，原建筑物使用功能为；总建筑面积面积m2，建筑结构为，建筑层数共层，拟使用建筑物第层，使用面积为m2，根据南海区人民政府相关文件要求，特向贵办申请该建筑物的场地使用证明，并作出如下承诺：1、知悉《中华人民共和国物权法》的相关规定，现申请的《场地使用证明》不具有对建筑合法性的确认，也不能作为建筑物产权的证明。2、遵守有关规划、建设、房屋管理等相关法律法规以及管理规约的规定。3、在开展

2、经营活动期间不擅自变更该建（构）筑物的建筑结构及使用性质，并对建筑结构安全、消防安全、安全生产负责。4、根据实际情况，需要恢复场地原使用性质时，本人无条件服从。申请人：联系电话：年月日建筑物所有人意见申请人拟使用的建构筑物是我个人（单位）所有，于年月建成，位于。该建筑物占地面积m2，建筑面积m2，结构为。我承诺：申请人在使用期间不得擅自改变建筑结构和使用功能，并对建筑结构安全、消防安全、安全生产负责。承诺人：年月日村村小组意见我村小组承诺：1、申请人提供的资料属实；2、督促申请人按申报项目守法经营，不得擅自改变建

3、筑物的建筑结构和使用功能。3、对该建筑物在申请人使用期间的建筑结构安全、消防安全、安全生产、守法经营负相关责任。村小组盖章年月日村村委会意见我村委会承诺：1、申请人提供的资料属实；2、督促申请人按申报项目守法经营，不得擅自改变建筑物的建筑结构和使用功能。3、对该建筑物在申请人使用期间的建筑结构安全、消防安全、安全生产、守法经营负相关责任。村（居委）盖章年月日