qdcr-2018-012003

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1、QDCR-2018-012003青岛市人力资源和社会保障局青岛市卫生和计划生育委员会青岛市民政局文件青人社规〔2018〕3号关于印发《青岛市长期照护需求等级评估实施办法》的通知各区市人力资源社会保障局、卫生计生局、民政局，各有关单位：现将《青岛市长期照护需求等级评估实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。青岛市人力资源和社会保障局青岛市卫生和计划生育委员会青岛市民政局2018年3月15日-18-青岛市长期照护需求等级评估实施办法为保障我市长期护理保险制度顺利实施，推进养老服务业健康发展，逐步建立科学合理、公平公正的第三方评估

2、机制，根据《青岛市人民政府关于印发青岛市长期护理保险暂行办法的通知》（青政发〔2018〕12号）、《青岛市人民政府关于加快推进养老服务业发展的实施意见》（青政发〔2016〕36号），制定本办法。第一条评估对象（一）因疾病、年老、伤残等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上，申请护理保险待遇的身体失能的长期护理保险参保人。（二）申请政府失能补贴、居家服务，以及轮候入住公办养老机构的城乡居民。（三）享受政府运营补助政策的养老机构入住的本地户籍老年人。第二条评估机构评估机构应是依法独立登记的企事业单位或社会组织，且具备以下条件：

3、（一）至少配备2名评估师。评估师应为从事临床医疗、护理或康复专业5年以上，具有中级及以上职称且经过长期照护评估专门培训的医生和护士。评估师负责评估工作及组织管理。（二）-18-至少配备4名评估员。评估员应具有医疗、护理、康复等专业背景，或从事养老服务、长期照护工作2年以上，具有大专及以上学历，且经过长期照护评估专门培训。评估员在评估师的指导下具体开展评估业务。（三）具有独立开展评估工作的办公场所、设施和符合主管部门要求的信息管理系统。在我市专业评估机构建立之前，申请护理保险待遇人员的评估工作，暂由政府公开招标采购中标开展社

4、商合作的商业保险公司承担;申请其他待遇人员的评估工作,由民政部门确定的评估机构承担。第三条评估内容、标准和等级评估内容包括“日常生活活动”、“精神状态”、“感知觉与沟通”、“社会参与”、“疾病状况”、“特殊医疗护理需求”、“营养状况”、“家庭经济情况”、“生活环境状况”等（具体内容及标准见附件1）。评估等级分为O级、一级、二级、三级、四级、五级等6个级别，对应国家民政行业标准《老年人能力评估》，O级为能力完好，一级对应轻度失能，二级、三级对应中度失能，四级、五级对应重度失能。业务主管部门可根据实际管理需要和业务特点适当简化

5、或调整评估内容和标准。第四条评估程序（一）申请与受理-18-申请护理保险待遇的人员，可向自愿选定的长期护理保险定点护理机构提出申请，填写《青岛市长期照护需求等级评估申请表》（见附件2），由定点护理机构按照《日常生活能力评定量表》进行初步筛查。经筛查符合条件的，通过信息系统向评估机构提交评估申请。申请人对初筛结果有异议的，可直接向评估机构提出评估申请。申请其他待遇的人员，应向民政部门确定的评估机构提出评估申请，由评估机构根据民政部门有关规定，作出受理或不予受理决定。（二）评估实施1.首次评估首次评估分为现场评估和综合评估两个

6、阶段。评估机构应自受理申请之日起，在20个工作日内完成两个阶段的评估工作，作出评估结论。（1）现场评估。由2名评估人员实施，其中1人须具备医疗、护理或康复专业背景。对护理保险参保人的评估，评估机构必须派员登门实施；申请其他待遇人员的评估，可由监护人陪同到评估机构实施。评估人员应提前通知评估对象准备好病历等资料，评估时监护人应在现场。评估人员按规定评估，进行视频录像，如实记录情况，填写相关表格。信息提供者应在相关表格签名。（2）综合评估。由评估师组织至少3名评估人员，对现场评估案例逐一进行审核讨论，确定评估结果，并出具《青岛

7、市长期照护需求等级评估结果告知书》-18-（见附件3）。对有望康复或降低评估等级的评估对象，应确定评估有效期，有效期一般为6个月，最长不超过12个月，有效期满需重新评估。评估材料（含录像）由评估机构妥善保管，以备后续评估、争议处理或监督检查时使用。2．后续评估评估有效期满或已确定评估等级，但随年龄增长、病情恶化等因素导致身体状况发生变化的，可申请后续评估。后续评估申请原则上应在前一次评估一年后提出；申请人因病情需要长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道或因各种原因导致长期昏迷的，可提前申请。后续

8、评估的程序与首次评估相同。3.评估结果告知评估机构应在作出评估结论2个工作日内，将评估结果告知初筛机构或申请人，申请人应在《青岛市长期照护需求等级评估结果告知书》（见附件3）上签收。（三）争议处理申请人对评估结果有异议的，可自收到《青岛市长期照护需求等级评估结果告知书》之日起5个工作日内向原评估机构书面