电子签章供应商申请表

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1、单位数字证书申请表以下*为必填项I.申请单位资料单位名称：*单位性质：*企业事业社会团体其他____法定代表人：通信地址：*邮政编码：*单位电话：*单位传真：*证书业务联系人：*联系人手机：联系人Email：II.申请单位有效证件申请单位和经办人必须出示以下有效证件的原件，并提供复印件1份(加盖公章)，由北京数字证书认证中心或其授权的受理单位审核证件1*（根据单位性质选择）工商营业执照营业执照注册号：事业单位登记证事业单位登记证号：社会团体登记证社会团体登记证号：其他：其他证件序号：证件2*组织机

2、构代码证组织机构代码：*－证件3*地税税务登记证地税登记证号：*计算机代码：*所属地税所：III.证书资料证书类型：单位身份证书其他证书期限：1年其他IV.经办人资料姓名：*联系电话：联系Email：证件类型：*身份证其他证件号码：*V.申请单位声明申请单位在此郑重声明：1、本单位为申请证书而提供的资料完全真实。本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。2、本单位已认真阅读并同意遵守《北京数字证书认证中心电子认证服务协议》中的各项规定。申请单位（盖章）：申请日期：年月日VI.受理审批（

3、受理单位填写）密码信封序列号：证书业务操作员签名：受理单位（盖章）：受理日期：年月日证书存储介质序列号：VII.备注单位电子印章采样表单位名称请填写单位全称，与印章使用的单位名称相同。请务必确保电子签章图形采样区域清晰度和整洁性，并盖两次印章。单位名称：电子签章图形采样：（请在区域内加盖单位公章）单位名称：电子签章图形采样：（请在区域内加盖单位公章）备注：附件公司地址：北京市西城区裕民东路3号京版信息港2层您好！会议定点供应商需要以下手续：         1、单位电子印章采样表      2、单

4、位数字证书申请表  3、组织机构代码证复印件 （原来办过数字证书的需要带上key）具体申请表以及公司位置图请见附件。