本栏由工作人员填写.doc

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1、本栏由工作人员填写优先配租配售家庭：口是口否受理号NO：档案编号NO：号宁德市区保障性住房申请审核表申请人姓名：手机号码：所在社区（或外来务工人员服务场所名称）：配偶姓名：手机号码：申请保障方式选择：（每个家庭只可勾选一项）□申请租赁公共租赁房□申请按廉租租金标准租赁公租房□申请购买经济适用房□申请购买限价商品房填表日期：年月日承诺书本人及参加共同申请家庭成员共同作出如下承诺：一、申请人及共同申请家庭成员已知晓宁德市区保障性住房管理有关规定，愿遵照条件执行。1、申请人及共同申请家庭成员保证如实填写表格内容和提供的所有申

2、请材料真实有效。如提供材料与核查情况不一致，有弄虚作假或虚报、漏报、瞒报家庭人口、住房和收入资产等情况，以及伪造相关证明材料、伪造签名（印章）等行为，同意被取消申请资格，自愿退出核准的保障性住房，并被依法追究责任，自愿接受相应惩处，5年内不再申购或租赁各类保障性住房。2、申请人及共同申请家庭成员同意接受住房保障资格动态管理，轮侯期间保证及时向受理机关如实申报本人及共同申请人的家庭人口、住房、收入和资产等变化情况。3、申请家庭有下列情形的，其轮候序号作废，需重新提出申请：（1）不参加当期选房活动的；（2）参加当期选房活动

3、但放弃选房的；（3）选定住房后不签订选房确认书的；（4）不签订保障性住房租赁或购房合同的；（5）因自身原因，签订的保障性住房租赁或购房合同被解除的。放弃一次选房的轮候申请家庭，需重新提出申请；累计两次放弃选房的轮候申请家庭，五年内不得再次提出住房保障申请。4、申请人及共同申请家庭成员保证在申请取得保障性住房前，自愿将租住的自管公房、直管公房等优惠政策住房在规定时间内退出，停止原享受的住房保障待遇，如有违反自愿接受相关处理。二、申请人及共同申请家庭成员如分配到所申请的住房，保证：1、对所分配购买到的经济适用住房或限价商品

4、住房的装修遵循适用、经济、简朴的原则，在取得完全产权前或自缴交该房屋契税之日起5年内不进行高档豪华装修。2、只用于自住，不将保障房住房转租、转借他人、经营或空置、转让，不改变房屋的建筑主体结构、承重结构和房屋用途；如有闲置、私自出售、出租、出借或改变房屋用途等行为，将自愿退房并接受相应处理，5年内不再申购或租赁各类保障性住房。3、购买的经济适用住房或限价商品住房，5年内（自缴交该房屋契税之日起5年）不再购买其他住房。因特殊原因，取得其他住房或确需退房的，同意政府按原价加折旧回购，或者按照规定缴纳土地收益等相关价款后取得

5、完全产权。购满5年后，需上市转让购买的保障性经济适用住房或限价商品住房时，同意向政府缴纳土地收益、税费减免等价款后向社会出售，同意政府优先回购。4、在承租或购买保障性住房5年内，若有与原申报收入明显不符的高消费行为时，将主动向住房保障部门作出说明，并自觉接受收入资产核查、公示。如有违反自愿接受相应处理并5年内不再申购或租赁各类政策性、保障性住房。5、购买的该保障性住房在接到办理入住手续通知后在6个月内办理入住登记手续并入住，承租的该保障性住房在接到办理入住手续通知后2个月内办理入住登记手续并入住，未按期办理交房手续及时

6、入住，也未向住房保障部门申请延期入住的，自愿退出该保障性住房。7、入住该保障性住房后，服从相关部门的管理，遵守有关法律、法规、业主管理规约和物业管理的有关规定，并积极配合对使用情况的监督核查，并如实说明情况。本人及共同申请家庭成员将严格遵守以上承诺，如有违反上述承诺行为的，自愿承担违反承诺的责任和后果，并同意作为不良信用记录，纳入个人信用征信系统。承诺人：申请人（签名+指印）：配偶（签名+指印）：共同申请人（签名+指印）：共同申请人（签名+指印）：一、申请家庭基本情况申请人姓名配偶姓名（未婚、离婚、丧偶）身份证号码身份

7、证号码所在单位或社区居委会名称所在单位或社区居委会名称户口所在地派出所户口所在地派出所落户时间落户时间月收入元月收入元是否属于优先保障家庭□低保家庭□残疾人□重点优抚对象□市级以上见义勇为表彰对象□引进特殊专业人才□全国、全省部级劳模、全国英模□服兵役二等功以上□军转干部□一线环卫工人□公交司机家庭其他成员姓名与申请人的关系身份证号码所在单位或社区名称户口所在地派出所婚姻状况月收入元元元家庭月总收入元家庭年总收入万元家庭总人口人家庭资产合计（万元）(1+2+3+4+5+6)其中：房产（地皮）资产（万元）车辆资产投资入股

8、办企业股份（万元）（股票、基金、债券等）有价证券（万元）银行存款（万元）其他资产（万元）车牌号品牌及型号购置价（万元）123456申请家庭成员是否已享受过房改待遇1、□是□否已参加单位集资建房；2、□是□否已购买公有住房；3、□是□否已购买保障性住房；4、□是□否已领取住房（工龄）补贴。现住房详细地址现住房所有权人现住房性质□自由